每日目标化健康教育在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用【摘要】目的：探讨每日目标化健康教育在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用效果。方法：将64例腰椎间盘突出症保守治疗患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，对照组采用常规护理，观察组按照每日目标化健康教育表制订的要求指导患者进行康复。结果：观察组功能锻炼的正确率、康复知识的掌握情况、护理服务满意度、功能锻炼的优良率均高于对照组。结论：每日目标化健康教育应用于腰椎间盘突出症指导，能明显地提高患者功能锻炼的正确率，帮助患者较好地掌握相关的康复知识，显著提高功能锻炼的达优率，利于患者更好地康复，从而也提高了患者对护理工作的满意度，保证了护理质量。【关键词】每日目标化健康教育；腰椎间盘突出症；功能锻炼；护理质量【】R473.6【文献标识码】A【】1007-8231（2017）33-0146-03每日目标化（Dailygoals）作为一种医疗工具在国外被广泛应用于重症监护室、儿科病房，它以表格或清单的形式列出了患者身体各系统每天预期要达到的目标，它的应用使治疗团队成员更加清晰知道患者当日目标，可以改善患者的预后，保障了患者的医疗安全[1，2]。我们尝试把每日目标化和健康教育路径结合起来，对住院保守治疗腰椎间盘突出患者进行健康教育，并对宣教质量进行评估，取得了一定的成效，现将结果报告如下。1.对象与方法1.1对象选取2014年1月—2016年1月在我科入住的64例腰椎间盘突出症保守治疗患者为研究对象，按照随机化原则分成两组：观察组32人，实施每日目标化健康教育路径模式进行健康教育；对照组32人，实施常规护理模式。1.1.2诊断标准（1）符合腰椎间盘突出症诊断标准[3]；（2）腰椎CT或MRI确诊；（3）志愿参加本研究并签署知情同意书者。1.1.3排除标准（1）合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；（2）严重中央型腰椎间盘脱出者；（3）合并椎管狭窄者；（4）其他原因引起腰痛及坐骨神经痛者；（5）严重认知功能障碍者；（6）精神障碍者。两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0.05）具有可比性，且出院后均随访3个月。1.2方法对照组使用传统的护理模式，在治疗、护理检查项目等方面不做统一规定。观察组按照每日目标化护理的要求进行指导。1.2.1业务培训由护士长组织本科人员进行为期3个月的业务培训，要使每个护理人员都能熟悉准确地说出每日目标化的具体内容，以便开展工作。1.2.2实施方法制订每日目标化健康教育表，宣教每l0天一个周期。其中第六到九天的训练每次10～20min，每日2次，锻练次数根据病情、身体状况而定，一般以感疲劳、能耐受为宜。必须指出的是患者如有身体不适，动作完成困难，应把宣教内容向后推。内容如下：（1）第一天宣教内容：病房的环境介绍，腰椎间盘突出症的疾病过程，防跌倒宣教。目标使患者能掌握腰椎间盘突出症的疾病过程，能说出防跌倒的措施。（2）第二天宣教内容：腰椎间盘突出症的预防宣教。目标为患者能掌握腰椎间盘突出症的诱发及加重因素，无不正确的姿势和动作，未发生因不正确的姿势和动作导致的病情加重；能说出腰椎间盘突出症的预防措施。（3）第三天宣教内容：各项检查的目的和意义，腰围的使用，急性期的体位。目标为患者能掌握各项辅助检查的目的和意义并配合检查，在医护人员指导下能正确进行腰围的使用以及良肢位的摆放。（4）第四天宣教内容：药物以及治疗宣教。目标为患者能掌握使用药物的名称、作用和副作用。各种治疗手段的名称、作用、副作用。（5）第五天宣教内容：腰椎间盘突出症急性发作的临床表现和应急处理。目标为患者能掌握腰椎间盘突出症再发的表现和应急处理。（6）第六天宣教内容：早期康复锻炼的重要性，肢体被动运动，等长收缩。目标为患者能了解早期康复锻炼的重要性并学会相应动作。（7）第七天宣教内容：相邻关节锻炼的重要性，股四头肌，腘绳肌主动锻炼和直腿抬高。目标为患者能配合康复锻炼并完成相应动作。（8）第八天宣教内容：核心肌群[4]的重要性，腹肌训练以及四点支撑，目标为患者能了解核心肌群的重要性，基本掌握相应动作。（9）第九天宣教内容：腰背肌锻炼的重要性，桥式背肌训练。目标为患者能腰背肌锻炼的重要性并配合...