神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的对比研究黄斌刘保国肖罡田硕何黎明张龙宋启星钟兵【摘要】目的：对比神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果。方法：选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤患者51例，按手术方法不同分为对照组（n=21）和观察组（n=30）。对照组应用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术，观察组应用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术。观察并比较两组手术情况、肿瘤全切除率、手术前后的视觉功能、激素水平及并發症发生情况。结果：观察组手术时间、术中出血量和总住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;观察组肿瘤全切除率（95.24%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;手术后，两组加权视野指数高于治疗前，而视野平均缺损和模式标准差均低于手术前（P<0.05）。观察组加权视野指数、视野平均缺损和模式标准差均优于对照组（P<0.05）。手术后，两组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于手术前（P<0.05）;观察组泌乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（10.00%）低于对照组（38.10%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于垂体瘤患者，神经内镜经鼻蝶手术治疗效果优于显微镜经鼻蝶手术，可显著提高肿瘤全切除率，促进患者视觉功能的恢复，降低激素水平，值得临床推广应用。【关键词】经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术垂体瘤[Abstract]Objective：Tocomparetheclinicaleffectsofendoscopicandmicroscopictranssphenoidalsurgeryforpituitarytumor.Method：FromJanuary2016toDecember2018，51patientswithpituitarytumoradmittedtoourhospitalandreceivedsurgicaltreatmentwereselected.Accordingtodifferentsurgicalmethods，theyweredividedintocontrolgroup（n=21）andobservationgroup（n=30）.Thecontrolgroupwastreatedwithtranssphenoidalmicroscopicpituitarytumorresection，whiletheobservationgroupwastreatedwithtranssphenoidalendoscopicpituitarytumorresection.Thesurgicalstatus，totaltumorremovalrate，visualfunction，hormonelevelsbeforeandaftersurgeryandcomplicationsofthetwogroupswereobservedandcompared.Result：Thesurgerytime，intraoperativebleedingvolumeandtotalhospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P[Keywords]TranssphenoidalmicroscopicpituitarytumorresectionTranssphenoidalendoscopicpituitarytumorresectionPituitarytumorFirst-authorsaddress：YuebeiPeoplesHospital，Shaoguan512026，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.34.005垂體瘤是由垂体前、后叶及颅咽上皮残留细胞产生的一类肿瘤。它常常影响患者的生长发育、生殖功能、学习和工作能力[1]。临床表现包括激素分泌异常、垂体周围组织肿瘤压迫、垂体卒中等[2]。手术切除已成为垂体瘤的主要治疗方法，内窥镜经蝶手术带来的良好效果，促使神经外科探索其在经蝶手术中的应用潜力[3]。在垂体腺瘤手术中，神经内镜有两种方法：一种是单独应用神经内镜对垂体腺瘤进行手术，整个手术过程在神经内镜下进行[4-5]，另一种是神经内镜辅助下的显微神经外科手术[6-7]。但目前关于两者比较研究还比较少，为此，本研究主要比较神经内镜与显微镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2018年12月本院收治并接受手术治疗的垂体瘤51例患者。纳入标准：（1）有垂体瘤的典型临床症状，如视野缺损、内分泌紊乱等;（2）经磁共振成像确诊垂体瘤的存在。排除标准：（1）存在凝血机制障碍;（2）合并严重原发性疾病;（3）具有精神障碍等疾病不能配合治疗。根据手术方法不同分为对照组（n=21）和观察组（n=30）。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。1.2方法对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术。术前应用MRI等影像学检查确定垂体瘤的体积和位置;患者仰卧位，头向后20°，全身麻醉，经右鼻入路，0.01%肾上腺素填塞，压迫鼻黏膜。显微镜...