三联药法治疗原发性高血压66例疗效观察三联药法治疗原发性高血压66例疗效观察中图分类号:R544.1文献标识码：A文章编号：1814-8824（2007）-10-0024-02摘要：目的探讨三联药法治疗原发性高血压的临床效果。方法将入选的130例原发性高血压病病人，随机分为治疗组（A组）66例，对照组（B组）64例。B组用卡托普利与尼群地平；A组用倍他乐克、卡托普利与尼群地平联用（称三联药法）。倍他乐克每次6.25~12・5mg,2次/d,卡托普利12.5"75mg/d,尼群地平每次10mg,3次/d。先从小剂量开始，根据血压变化调整剂量，以达治疗目的。倍他乐克最大剂为25mg/d,卡托普利为75mg/d,尼群地平为30mgo且5周为1个疗程。在治疗前和治疗后记录降压效果、临床症状、不良反应进行比较。结果A组总有效率为93.94%,B组总有效率为81.25%,两组疗效比较差异显著（PV0.05）,治疗后血压均明显下降（PV0.05）。结论三联药法治疗原发性高血压病症安全有效，不良反应少，有效用药方案。关键词三联药法原发性高血压疗效观察原发性高血压病是临床常见病、多发病、疗程较长，若不早期诊断，早期治疗，最常见损害靶器官是心血管疾病。且常伴有心、脑、肾、大动脉及视网膜等器官损害，严重危害着中老年人的身体健康。即早期诊断，早期治疗是避免高血压合并症，减少高血压引致的残废和死亡的关键［1-2］。我院于2004年9月〜2007年9月采用三联药法治疗原发性高血压病66例，获得满意的疗效，现将其报道如下：1资料与方法1.1病例选择按WHO高血压诊断标准，选择我院收治的门诊及住院的均为原发性高血压病病人130例，临界高血压与继发性高血压病人未列入统计范围内。130例原发性高血压病人屮，男性96例，女性34例，年龄40~78岁，平均54.5岁；病程为3~35年，平均12±6年；均属于I期、II期、III期高血压；合并高血压心脏病者38例，冠心病者38例，高血脂症36例，心功能不全6例，肺心病8例，糖尿病10例，脑血管病22例。随机分为A组(治疗组)66例和B组(对照组)64例，A、B两组间在年龄、性别、病程时间、各期分布、平均血压，经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具可比性。1.2给药方法A、B两组全部病例在治疗前停用其他降压药，分别测血常规，肝、肾功能、心电图及空腹血糖、血脂、血清电解质,治疗结束后均复查上述项目。B组选用卡托普利与尼群地平。A组选择倍他乐克、卡托普利与尼群地平联用(称三联药法)。倍他乐克每次6.25〜12.5mg,2次/d。卡托普利12.5~75mg/d。尼群地平每次10mg,3次/d,先从小剂量开始，根据血压变化逐步调整剂量，以达到理想水平。即倍他乐克最大剂量25mg/d,卡托普利最大剂量75mg/d,尼群地平最大剂量30mg/do治疗期间每日上午8〜9时测量血压，连续2周，2周后每3d测量1次。并且，用药后两组病例均观察临床症状及随时记录其不良反应，•且5周为1个疗程。1.3疗效判定标准根据1988年卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则草案》中高血压疗效规定标准：①显效：舒张压(DBP)下降>l・3kpa并降至正常或下降〉2.7kpa；②有效：DBP下降V1.3kpa但降至正常或下降1.32^2.7kpa,如为收缩期高血压，收缩压(SBP)下降〉4.Okpa;③无效:未达到以上标准者。1.4统计方法所有监测指标数据采用X±S,进行t检验，测差异显著性。2结果2.1血压变化A、B两组治疗后血压均有明显下降，见表1。2.2A、B两组疗效比较治疗后5〜7d,A组总有效率达93.94%,B组总有效率达81.25%,组间经Ridit分析表明具有显著性差异(u=2.274,P<0.05),见表2。2.3不良反应B组发现干咳6例，心动过缓2例；A组发现干咳4例。经减少倍他乐克剂量后心动过缓恢复正常；干咳病例服用毗可酰胺(Picotamide)600mg,bid,72h内卡托普利致干咳消失,且毗可酰胺乂是当今流行的一种抗血小板聚集剂［3］。因该药能抑制卡托普利的致咳作用的发生［4］。治疗5周结束后，所有病例复查肝肾功能、血清电解质、空腹血糖，血脂及血常规均无明显变化。本组研究中未发现其他严重不良反应。3讨论原发生高血压有较多并发症，特别是心血管并发症。高血压的治疗目标不仅是降低血压，更重要的是减少并发症。目前WHO仍推荐使用的6类降药物L5］：①利尿剂；②受体阻滞剂；③血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)；④Q-受体阻滞剂；...