固肝消瘙汤联合中药超声导入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究孙芳(青海省中医院810000)【摘要】目的：观察消瘙汤联合中药超声导入治疗中晚期肝癌癌性疼痛临床疗效。方法：采用随机对照试验研究,将符合纳入标准的中晚期肝癌患者50例随机分为两组(对照组25例,试验组25例),分别记录两组患者治疗前后的总有效率,KPS评分，临床症状改善率，血清AFP水平，中位生存期等。对照组：口服奥施康定片。治疗组在应用奥施康定基础上,应用固肝固肝消瘙汤联合中药超声导入。结果：治疗组、对照组总有效率分别为33%、22%(P<0.05)>生活质量改善情况提高率分别为56%,40%(P<0.05)、临床证候改善率分别为60%、30%(P<0.05)、血清AFP水平减低分别为15%,14%(P>0.05)o中位生存期分别为151天，90天(P<0.05)o结论：固肝消痼汤联合中药超声导入治疗中晚期肝癌能使瘤灶稳定、有效的调节机体异常的病理生理状态、在延长生存期、缓解疼痛、提高生活质量、改善临床证候等方面有显著优势。【关键词】固肝消痼汤；中药超声导入；中晚期原发性肝癌【】R2【文献标号】A【】2095-7165(2015)12-0039-02原发性肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。晚期生存期仅3-6个月，肝癌的治疗有手术、经肝动脉灌注栓塞化疗、射频治疗、局部消融、无水酒精注射，甚至全身化疗、放疗等西医治疗措施，但效果均不理想。我科采用中药内服，中药超声导入的治疗方法在控制肝癌症状,生活质量有明显改善。1材料和方法1.1材料所有病例均来自青海中医院门诊及收住入院的中晚期肝癌患者，采用随机数字表法，将患者随机分为试验组和对照组,2007〜2011年2月收治中、晚期肝癌患者50例，均为原发性肝癌，其中男45例，女5例，年龄37〜76岁，平均48岁，诊断和分期均符合《AJCC癌症分期手册》中IIIB〜IV期标准。1.2方法1.2.1治疗对照组：口服奥施康定片。试验组：①内服中药一固肝消痼汤:柴胡12.0茯苓20.0白术12.0猪苓20.0穿山甲12.0土鳖虫10.0半枝莲30.0蕙茂仁30.0黄芷30.0郁金9.0厚朴10.0白芍30.0鸡内金20.0鸡血藤20.0砂仁9.0黄连9.0每日一剂水煎至30ml分2.3次口服。②中药超声导入：消痼止痛膏：取血竭15.0冰片10.0红花10.0乳香12.0没药12.0沉香15.0雄黄3.0马钱子10.0大黄10.0共研成细末，每2日换1次，由本院制剂室研磨调制成末，再以香油或醋调为糊状，成糊状.仪器:采用超声联合治疗仪(北京诺亚同舟医疗技术有限公司，型号NAVA-01TD型治疗.部位：外敷在剑突下至右肋下锁骨正中线处，或有肿块疼痛处，将中药均匀填于超声探头粘贴面，粘于患者穴位处，行P2档治疗，时间30min,qd,两组患者疗程均为30天.2结果2.1治疗后两组客观疗效的比较治疗组和对照组总的有效率(CR+PR)分别为33%和22%,比较有显著差异(PV0.05)。见表13讨论我国每年恶性肿瘤新发病例可达160余万人，死亡率高，严重威胁着人民的生命。肝Ca的自然寿命很短，恶性程度甚高，一般内科治疗平均生存期仅5.6个月，现代医学肝Ca的研究已取得很大进展，但仍有许多问题等待解决，如早期诊断率不高，放化疗不良反应难以克服等一系列问题，始终是妨碍肝Ca临床疗效的关键。中医药在肝Ca中的临床综合疗法是将医整体观念，辩证施治理论及各理论与现代免疫细胞和免疫因子，升高血清白蛋白降低ALP,抑制癌细胞生长等。中药超声导入通过局部皮肤吸收而达到软坚散结，有良好的抗癌、镇痛、提高免疫功能，本研究中试验组采用固肝消痼汤联合中药超声导入辅助治疗，是口服联合经皮给药的特殊技术的应用•中药超声导入治疗，可促进肝癌细胞凋亡，具有药效稳定持久等优点。原发性肝癌中医辨证血瘀，肝脾肾三脏同病。基本病机为肝郁脾虚、肝胆湿热、瘀血阻滞证、肝肾阴虚。临床治疗多根据不同患者的临床类型，病变部位等的不同，辩证施治即予以中西医结合的个体化治疗方案。固肝消痼汤中柴胡、郁金疏肝解郁；茯苓、白术、猪苓、惹茂仁、黄芷、砂仁健脾益气；土鳖虫、半枝莲、白芍清热解毒，理气止痛；穿山甲软坚散结。消瘙止痛膏：取血竭、红花、乳香、没药活血化瘀；沉香、雄黄、大黄败毒抗癌；内服加外用取得良好疗效。参考文献［1］朱小虎等.青鹏膏超声导入配合推拿治疗颈性眩晕临床观察.中国中医急症2012；21；1137-1138.［2］陈志等.抗结核药物超声导入治疗浅表性淋巴结结核的临床观察.西南国防医药2011；21；149-151.