硬脊膜外封闭加大推拿治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察章寿军（云南省香格里拉县三坝乡卫牛院674411）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0263-02【摘要】目的观察硬脊膜外封闭加大推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组用硬膜外封闭加大推拿法治疗。对照组服用腰痛宁胶囊2周。结果治疗组疗效优于对照组。【关键词】硬膜外封闭大推拿腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。木病多发于青壮年，对患者的生活造成很大的影响。自1998年一2011年笔者使用硬膜外封闭加大推拿治疗42例，疗效显著，现报告如下：1临床资料1.1-般资料：选择84例腰椎间盘突出症病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组42人，其中男28例，女14例，年龄最大51岁，最小27岁。均为有腰腿痛病史，经CT检查确诊为腰椎间盘突出患者。L3.42例，L4.535例，L5S1突出者5例，病程最短2天，最长5年。对照组42例，男29例，女13例，年龄最大73岁，最小25岁，平均40岁，二组病例在病情、年龄、性别、病程方面经统计学处理，无显著性差异。具有可比性。1.2病例选择标准（1）临床表现：腰部疼痛及下肢放射性疼痛，疼痛多因用力咳嗽、喷嚏或运动而加剧。部分病人有跛行。（2）体征：①腰肌痉挛;②棘突旁压痛与放射痛；③神经功能损害。（3）检查方法：①直腿抬高试验邙日性）；②育•腿抬高加强试验邙H性）；③健侧直腿抬高试验邙H性）；④屈骯伸膝试验（阳性）。（4）辅助检查：84例均为CT确诊腰椎间盘突出症者。2治疗方法2.1治疗组（1）取泼尼松注射液5ml,2%利多卡因注射液5ml,维生素B12注射液lml,请麻醉科医师将上述药液混合后注入相应的硬脊膜外。注药20分钟后进行大推拿治疗。（2）大推拿手法①点压法：术者双手交叉，右手在上,左手在下，以手掌自第12胸椎开始，沿督脉下按至腰紙部，反复三遍。然后以拇指按压环跳、委中、昆仑穴三遍。②滚法：术者于背部足太阳膀胱经和督脉,自上而下施行滚法。反复三次。③抖法：术者立于患者足侧，以双手握住患者的双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，将患者的身体抖动起来。如波浪形动作，连续3次。④俯卧扳腿法：术者一手按住腰部，另一手托住患者对侧膝关节部，使该下肢尽量后伸，同时交错用力，左右各一次。⑤直腿抬高法：患者平卧，术者立于其右侧。用手托住其下肢，膝关节伸直，用力向躯干侧按压，左右各3次。⑥牵引按压法：患者俯卧，一助手立英头侧，用布带一条，兜住患者背部及腋部，拉住布带。另一助手立其足侧，握住双踝用力对抗牵引，牵引5分钟后，术者双手掌重叠，置于突岀的腰椎间盘相对应的部位，用力向下按压3次。依次做完上述推拿后，患者平卧硬板床2周。2.2对照组口服腰痛宁胶囊每次4粒、每日1次。共2周。3疗效标准与治疗效果3.1疗效标准治愈：症状完全消失，随访2年未复发者，有效：症状明显减轻者。无效：症状无改变。3.2治疗结果二组比较，治疗组优于对照组，见下表：4讨论腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。人多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。本病多发于青壮年、患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便失禁，严重者可造成截瘫，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响。发病者多为青壮年。男性多于女性，发病部位以腰4、5椎间盘为多，腰5ffil次之，腰3、4少见。根据病史、临床症状和体征，可作初步诊断，近年来随着CT及核磁共振摄影术的普及，诊断更加明确，定位更加精确。用硬膜外封闭加人推拿治疗腰椎间盘突出症，具有效果好、易于推广，治疗费用低等特点。对病程短的效果好，病程长的疗效差。发病初期是腰椎间盘突出症的最佳治疗吋机。治疗的保养也是预后的重要因素。椎间盘突出患者治愈后必须避免腰部承受过人重力，必须避免腰部扭挫伤，以免复发。参考文献⑴实用骨科学•人民军医出版社，1991年第1次印刷.⑵中医骨伤科学•人民卫生岀版社，1992年第2次印刷.