多切口括约肌保留术治疗复杂性肛痿的临床研究多切口括约肌保留术治疗复杂性肛痿的临床研究【】R266【文献标识码】A【】1672-3783(2010)07-0043-03【摘要]目的观察和评价多切口括约肌保留术治疗复杂性肛痿的术式优劣性及临床疗效。方法将85例复杂性肛痿患者随机分成试验组和对照组，其中试验组44例采用多切口括约肌保留术，对照组41例采用切缝挂线引流术。观察两组病例手术时间、术后疼痛、排尿障碍、继发感染、肛门功能、创面愈合时间及随访半年内的复发情况结果试验组在术后第2〜4天疼痛改善、愈合时间、疗效、肛门功能、随访复发情况明显优于对照组;在手术时间、术后当天疼痛、术后排尿障碍、术后继发感染等方面两组无显著差异。而从加权评分总体疗效比较方面来看，试验组明显优于对照组。结论多切口括约肌保留术是治疗复杂性肛痿的优良术式。【关键词】复杂性肛痿多切口括约肌保留术ClinicStudyofMuiti-incisionSphincterKeeppingSki11intheTreatmentofComplicatedAnalFistulaChengChuan激angHeHongyanZhangZhenect.FirstPeople'sHospitaiofNei激angect.[Abstract]ObjectiveObserveandappraisetheeffectofmulti-incisionsphincterkeeppingskillincomplicatedanalfistula.MethodDividesthe85casesofcomplicatedanalfistulapatientintothetowgroup,thetreatmentgroup(44cases)adoptmulti-incisionsphincterkeeppingski11,thecontrolgroup(41cases)adoptdrainagebycutingandsetoningski11.Observetwogroups'operationtime,postoperativepain,urinateobstacle,infection,rectumfunction,theheallingtimeResultmulti-incisionsphincterkeeppingski11issuperiortodrainagebycutingandsetoningskill.Conclusionmulti-incisionsphincterkeeppingskillisanoutstandingskillforcomplicatedanalfistula.[keyword]:complicatedanalfistula;multi-incision;sphincterkeepping.肛痿是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。有两个或两个以上内II,或者管道,或者外II称复杂性肛痿,其管道位置大多较深，走行弯曲，复发率较高，术后并发症、后遗症多，治疗难度较大，有学者称其为难治性肛痿。手术治疗是本病的首要治疗方式。我科从2008年1月至2009年6月采用多切II括约肌保留术治疗复杂性肛痿患者，效果满意,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准1.1.1病理纳入标准符合中西医诊断标准，无心血管、肝肾功能及造血系统等严重原发性疾病，无手术禁忌症，同意手术并签同意书者1.1.2病例排除标准有下列情况之一者不作为观察对象:特异性肛痿;合并有结肠炎、肛门直肠肿瘤、Crohn病、肛周皮肤病等；男性患者有前列腺增生或肥大者；过敏体质和瘢痕体质;妊娠和哺乳期妇女;不愿意加入本试验，中途主动退出或失访。1.2-般资料受试对象为2008年1月〜2009年6月由四川省内江市第一人民医院、成都肛肠专科医院、成都中医药大学附属医院收治的复杂性肛瘦患者，共85例。按患者入院先后顺序编号，随机分为试验组和对照组,试验组44例,对照组41例。两组性别、年龄、病程、分型等一般情况无统计学意义(P>0.05)具有可比性。见表一1.3治疗方法两组患者均采用1.5%利多卡因20ml行腰俞穴麻醉。两组手术体位均采用肛门截石位。1.3.1试验组多切口括约肌保留术1)探查:采用视、触、染色、探针等方法，确定内口位置和痿管走行;2）处理内口：于内口对应位置肛缘作放射状切口，若对应位置有外口，则延长切口至外口，若对用位置无外口，其肛外切口视痿管波及范围而定。然后用银质探针循肛门残余主管道探入，自内II探出，切开其间皮肤、皮下组织，导入橡皮筋挂线；3）分段剥离痿管:放射状梭形切口切除外口，切口近端须距肛缘2cm以上，切口须深达痿道，观察外口与主切口之间夹角，如大于90。，则在两切II中间增加放射状】I,此外应根据痿管是否穿越括约肌设计切口数目，若痿管穿越括约肌，则于该位置肛外作放射状切口，银质探针循肛门残余管道探入，自内口（或对应肛窦）探出，切开其间皮肤、皮下组织，导入橡皮筋挂线，切II间皮下潜行剥离痿管，用刮匙刮除各切II间痿道管壁怀死组织和肉芽组织,尽可能破坏痿管管壁，再...