基于精神分析理论与技术的一例咨询案例介绍摘要弗洛伊德创立的精神分析理论内容主要有潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论等，基于这一理论的心理咨询的技术主要有自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、阐释、催眠术、心理防卫机制分析等。这一理论和技术特别适用于与性有关的来访者的咨询与治疗。在对一位23岁大学女生的精神分析中发现，从青春期开始，来访者性的欲望产生，这并没有导致她在性的方面的觉醒，反而导致了这位女生的错误记忆，她误以为自己童年受到过性的伤害。到了23岁，恋爱两年后，这种想法日渐强烈，急切地要求检验，但其父母从未发现异常，存在性伤害的可能基本可以排除，可以分析为仍然是性的欲望在潜意识起作用，是这种欲望导致错误记忆加强。在尊重来访者作为中国文化环境中一员的前提下，对其进行了推理说理分析，使其认识到错误记忆是存在的，伤害并没有发生，解除了来访者的疑虑和沉重的心理负担。咨询并没有按照来访者的要求进行催眠治疗，因为其问题不适合催眠治疗，这并非忽视来访者，反而是为了对其负责。这个案例尽管复杂程度不高，但充分体现了精神分析学说的精髓。通过咨询见习观察，发现运用精神分析，要结合中国国情，对来访者潜意识动机的分析，未必完全暴露给来访者，这也许是与精神分析理论基本精神有些不一致的发现。精神分析理论可以被看作心理咨询、精神病治疗的奠基理论，其创始人又是代表人物的是弗洛伊德。该理论最重要的著作是弗洛伊德的《精神分析引论》，另有《梦的解析》。精神分析理论用潜意识理论、人格结构学说、性欲学说、焦虑理论看待和解释各种心理障碍与疾病的发生，用自由联想、梦的解析、移情分析、阻抗分析、催眠术、阐释、心理防卫机制分析作为具体的技术，展开对来访者的咨询与治疗。一、理论基础（一）潜意识理论弗洛伊德将人的整个心理活动分为意识、前意识、潜意识。意识是人能够知觉到的精神活动；前意识是平时意识不到，但经过集中注意思考能回忆起来的经验；潜意识则是人不能知觉的精神活动，它由原始冲动、本能欲望、出生后的许多欲望等构成，这些欲望被社会道德所不允许，是受到压抑的部分，它们会积极活动，力图冲入到意识中，获得满足。弗洛伊德最重视潜意识研究和分析，认为潜意识一般情况下不能达到意识领域，因为前意识起到了检查作用，所以只有克服了压抑、监督，或者在压抑超限导致崩溃、压抑减弱（例如睡眠状态）时，潜意识内容才可以进入意识领域。潜意识的活动方式是非理性、无逻辑的它可以让相互矛盾的事件同时存在，也可以把现实和幻想等同。潜意识追求快乐，其惟一目标是本能的释放，追求刺激，不考虑外在条件。潜意识内容通常是与语言分离的，不能用语言表达，因此，如果患者在自由联想中克服障碍，用语言表达被压抑的内容，那么潜意识中的内容就可以返回到意识中，症状随之消失。潜意识内容要想进入意识中，会产生稽查作用，就是从前压抑这个内容的力量会抗拒它回到意识中。人最容易遗忘的是不想让别人知道自己也不愿意回忆起来的那些事情，因为这些事情与道德不相容。这些冲动、欲望，不会因为压抑而屈服，而是会不停活动，不断寻找出路，这就构成了潜意识冲突，冲突的结果就是产生神经症、精神病和某些过失。（二）人格结构学说弗洛伊德把人格分成本我、自我、超我三部分，本我是永存的，遵循的是快乐原则，追求毫无掩盖、没有约束的肉体快感，以满足最原始的、基本的生物需要，如果受到阻抑或者延迟了，就会出现烦恼、焦虑，获得快感满足的欲望会变得更加迫切和强烈，甚至会不惜代价与后果力求得到实现。自我遵循“现实原则”，指挥本我，管制它，决定对其要求是否允许获得满足。超我代表了道德良心，管制人的动机、欲望，诱导自我使之符合社会规范，让个人向理想努力，达到完美人格。它遵循的是“理想原则”或者“道德原则”，不符合超我要求的会引起良心不安，内疚甚至罪恶感。自我要同时协调和满足本我、超我和现实三方面要求，这样就构成了心理活动中本我、自我、超我的动力结构，形成人格动力关系。心理正常、生活平稳顺利有效，就要使三者的力量维持平衡。本我的欲望要...