氯沙坦、福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用2t1111年6月第22卷第2期1Lln2001V0122No2氯沙坦,福辛普利和硝苯地平控释剂对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用首都医大学宣武医院心内科华琦邸茹杰邢绣荣刘荣坤何士大提要:为评价和比较氯沙坦,福辛昔利f[硝苯进平挣释剂埘原发高血压(简称高皿压病)患者血管阿皮功能的保护作用.分别应用上3种物对轻巾度高血压病患者进行疗.井~-X~N组比较.应用放射免澧分析法,酶法及酶联免疫吸附法观察比较治疗前及治疗4周束对血管向皮功能的影响:结果发现高血压病患者血浆内皮素(ET),血小板n.颗粒膜蛋白(GMP140),血管性假血友病园子抗(vwF)显着高于正常对照组(P<(_05,P<001),一氧化氯(NO)与对照组相比无显着眭差异.但(),ET显着低丁埘照组cP<005).3种药物治疗4周后,血浆ET,vWF均较佰疗前显着降低(P<005,P<001),怛vwF仍高于正常对照矩(P<005);血浆NO及NO/ET较治疗前及正常对照组显着升高(P<005,P<0f]1);与氯沙坦和福辛昔刮组柜比,硝苹地平控释剂组血浆GMP140治疗后显着降低(P<005).提示姐上3种药均能有效改善高血压病期的【亡L管内皮功能损害,硝苯地平控释剂对GMP140的改善作用优于氯沙坦组和稿辛替利组关键词:抗高血压药物高血压病;内皮功能中图分类号:R5413本研究应用放射免疫分析法,酶法及酶联免疫吸附法探讨并比较不同类型降压药物对轻中度原发性高血压(以下简称高血压病)患者血管内皮功能的保护作用,为合理选择降压药物提供实验依据1材料和方法1.1研究对象选择1999年7月至2000年3月我院心内科门诊轻中度高血压病患者98例,对其中资料完整的87例进行r境}1'.所有患者均符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准1]J.血压≥1862/1197kPa且<2394/1463kPa.其中男50例,女37例,年龄25～72岁,平均(4849.7)岁.体质量指数(BMI)265±33,血压(1998±1.58)/(1295±084)kPa,病程05～35年,平均(6.1±7.3)年高血压I期4l例(471%),Ⅱ期46例(529%).经问病史,体检,实验室检查和心电图垃查排除继发陛高血压,心脏瓣膜病,r2,肌病,肺心病,糖尿病,冠心病及肝肾功能障碍等,无自行停药,失访或不能耐受而换药者.眼底检查示眼底动棘硬化均在Ⅱ级以下.收稿日期:200009l2对照组20倒,为我院同期健康体检者.男10例,女10例,年龄34～53岁,平均(436±64)岁,BMI24.923,血压(15.55±0.93)/(1035=069)kPa,均进行有关检查排除高血压,心肌缺血,糖尿病等疾病.1.2分组及用药方法87例患者停服所有降压药及阿司匹林,丹参等药物2周以上.分为3组,第1组(F组)28例,予福辛普利(fosinopril,上海中美施贵宝公司)10mg/d;第2组(N组)29例,于硝苯地平控释剂(nifedipingGITS,拜耳医药保健有限公司)30mg/d;第3组(L组)30例,予氯沙坦([osartan,杭州默沙东制药有限公司)50mg/d,均于8Am左右顿服.4周后若血压未降至正常,则N组加服阿替洛尔25mg,Bid;F和I组加服双氢克尿噻125mg,qd.高血压组与正常对照组的年龄,性别,BMI及高血压组间各项指标均无显着性差异(P>005).1.3内皮功能指标的测定标本采集:丁治疗前及洽疗4周末清晨空腹采肘静脉血7mI,其中2mIJ置于含10%EDTANa230I一抑肽酶40L抗凝管中用丁内皮素(ET)测定,3mI置于含2%EDTANa203mI抗凝液的塑料离t2'管中用于()和血第2期}垮等:氯沙坦,福辛昔和硝苯地平控释剂对原发兰高血压患者血管阿皮功能的保护作用127小板n颗粒膜蛋白(GMPI40)的测定,2mI营于含01mol/I枸橼酸钠O3mI抗凝管中用于血管假血友病因子(vWF)测定.以上样本均混匀,4℃,3000r/rain离心1Orain,分离血浆,一30℃保存待测.所有标本均于实验结束后一次性检测样本测定:ET采用放免法,丁自动放免计数仪(FT一630G型,北京核仪器广生产)上直接测出样品质量浓度.放免盒由北京东亚免疫技术研究所提供,批内差异<10%,批间差异<15%ET抗体与.一人心钠素,舒血管肠肽,降钙素基图相关肽和AngI,Ⅱ等均无交叉反应.NO测定采用硝酸还原酶法(将\O还原为NOz).根据NO2与Greiss试剂反应生成樱红色的原理,通过显色深浅测定其浓度的高低,OD值大小代表NO浓度.试剂盒由晶美生物工程有限公司提供,比色仪为美国惠普8453型紫外分光光度计.GMP140和vWF删定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(EIISA),采用南京产DG3022型酶联...