循证健康教育在胃大切术后病人护理中的应用郭淑雁李森龙刘叔敏于静李雪杨曙光(承德医学院附属医院河北承德067000)作者简介：郭淑雁(1963-),女，副主任护师，木科，从事护理工作，研究方向：临床护理。【摘要】目的:探讨循证健康教育在胃大切术后早期肠内营养病人的应用效果。方法:将100例胃大切术后患者随机分为对照组和实验组，实验组在常规护理的基础上增加循证健康教育的内容，观察两组病人知识掌握程度、住院费用和住院时间差异。结果:两组病人在知识掌握程度以及住院费用和住院时间的比较具有显著性差异(P&t;0.05),说明循证健康教育可以提高病人的知识水平，缩短住院时间，降低住院费用。结论:循证健康教育能提高胃大切术后患者的治疗效果和健康教育效果。【关键词】循证健康教育;胃大切术;早期;肠内营养【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0245-02循证健康教育是近年来新兴的健康教育模式，是指遵循证据的健康教育,运用适合健康教育活动主客体特征的高质量证据开展健康教育活动的方法⑴。在护理实践中，借鉴循证理念，开展健康教育，可使护理决策立足于当前最新、最好、最正确的决策之上，使健康教育经济、高效。胃大切术后早期机体处于高代谢状态，代谢率明显高于正常状态，另外由于术前和术后的禁食，以及对手术的应激反应，病人体质非常虚弱，这就需要早期及时给予充足的肠内营养支持，以维持患者身体康复之必须。近年来，随着循证健康教育在其他疾病护理中应用，我们也将循证健康教育应用在胃大切术后早期肠内营养病人的护理中，并取得了一定的效果，现介绍如下。1临床资料将2006年5月~2009年12月我科接收的100例需接受胃大切患者，男58例，女42例，年龄32-76岁，其中胃癌58例，胃溃疡40例，胃平滑肌瘤2例，随机分为对照组46例和实验组54例，对照组对病人只实施胃大切术后病人的常规护理，实验组此基础上，增加循证健康教育内容。各组间在病种、疾病分期、年龄、营养状况、手术方式上，无统计学差异(P&gt；0.05)o2方法2.1人员培训：对护理人员进行循证健康教育相关知识和计算机网络知识培训，充分了解循证健康教育在护理工作中的重要意义，能够掌握和按照循证的方法开展护理工作。2.2循证健康教育方法2.2.1根据病情，找出问题:病人入院后，由经过循证健康教育培训的专业护理人员，通过调查评估病人的一般情况、心理活动、文化社会背景、生活方式等与健康教育相关的问题，同时确定病人的健康需求，确定护理问题。2.2.2检索查证，分析评价:根据确定的护理问题，查阅资料，检索有关文献,按照关键词循证护理、循证健康教育、胃大切术、肠内营养等，在万方数据库、中国科技期刊数据库检索出相关文献56篇作分析评价。对收集到的文献，我们应用科学的评价方法，并与以往的胃大切术后的护理知识、经验以及患者的实际情况相结合，最后通过对所选18篇文章的分析评价得到了真实可靠的证据来指导临床工作。2.2.3循证健康教育形式：针对病人存在的护理问题以及分析出的证据,制定出具体健康教育目标和个体化健康教育计划，进行健康教育。我们以健康教育卡片形式发放给病人，采用集中教育、个案教育、随机教育相结合的方式并引导家属积极参与。①集中教育：入院第3天将患者以及家属集中在一起，以授课方式、由专业人员进行宣教2・3次。并进行病人间的互动，通过患者之间相互交流，相互学习的机会来巩固教育内容，增强信心，并注重信息反馈，及时了解患者对健康教育内容的掌握情况。②个案教育：根据患者不同的文化程度和教育需求,由责任护士进行一对一的宣教，对患者在治疗过程中遇到的具体问题给予个体化指导。如口头讲解、书面介绍等形式，增加患者对知识的了解与重视。③随机教育：护士利用每天查房、护理操作、巡视病房的机会，反复与患者沟通讲解过的相关知识，根据具体情况进行强化教育和补充教育，并随吋纠正患者的不良健康行为。④引导家属共同参与教育：将家属纳入重点宣教对象，根据其知识水平进行疾病知识、心理知识等方面的指导，社会和家庭的支持与鼓励对帮助病人遵医行为有着积极地作用。⑤及吋反馈、评价：每-次健康教育后，通过与病人...