马斯洛需要层次论在老年气管切开病人中的护理进展田帅祁晓磊中国人民解放军总医院北京100853【摘要】目的：应用马斯洛需要层次论对危重病人实施整体护理，满足危重病人的基木需要。方法：从马斯洛需要层次论的3个方面，即生理需要、安全需要、关爱与尊重需要，对危重病人采取相应的护理措施。结果：应用马斯洛需要层次论不仅提高了危重病人的生活质量，同时也丰富了整体护理内涵，达到了因人施护的效果。结论：从护理角度实施马斯洛需要层次论，有效体现了护理活动的独立性、专业性，使危重病人得到良好的整体护理。【关键词】马斯洛需要层次论；老年；气管切开；护理【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8-0116-02[Abstract]Objective:theapplicationofmaslow'shierarchyofneedstheoryincriticallyillpatients,overallnursingtomeetthebasicneedsofcriticallyillpatients.Methods:fromthethreeaspectsofmaslow'shierarchyofneedstheory,namelythephysiologicalneeds,securityneeds,careandrespecttheneed,thecorrespondingnursingmeasuresforcriticallyillpatients.Results:applicationofmaslow'shierarchyofneedstheorynotonlyimprovethequalityoflifeofcriticallyillpatients,butalsoenrichedtheconnotationofholisticnursingcare,achievedtheeffectofthenursingforpeople.Conclusion:theimplementationofmaslow'shierarchyofneedstheoryfromtheviewofnursing,effectivelyreflecttheindependence,professionalnursingactivity,makethewholeofthecriticallyillpatientsgetgoodcare・【Keywords]Maslow'shierarchyofneedstheory;Oldage;Tracheaincision;Nursing美国心理学家马斯洛将人的基本需要按重要性的发生先后次序排列成5个层次，形成人类基本需要层次理论，包括生理需要、安全需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要［1］老年气管切开患者基础疾病多，病情变化快治疗护理难度太，且病情复杂.常伴有多脏器功能不全，在病情发展的每一个阶段都有不同的护理需要，因而也就有不同的护理要求【2】。我科自2011年以马斯洛的需要层次论为理论依据・结合老年患者的病情、生理、心理等特点，将老年气管切开病人需求进行分析，使护士能够更好地了解并尽可能地满足病人的需求，从而提高护理质量。1临床资料2008年10月・2010年12月入住我科RICU的重症呼吸衰竭患者56例为对照组，2011年1月・2012年11月入住我科RICU的重症呼吸衰竭患者63例为实验组，年龄65岁〜98岁。平均年龄81.5岁，昏迷者46例。清醒者73例。其中1型呼吸衰竭者46例，II型呼吸衰竭者73例。呼吸衰竭后经鼻气管插管应用呼吸机辅助通气天数最短13天，最长67天，平均24・6天，根据病人肺功能、呼吸力学、自主排痰等指标考虑不能拔除气管插管需长期机械辅助通气，行气管切开术，手术前病人生命体征平稳，肺部感染得到有效控制，凝血机制基本正常,血气分析在在机械通气情况下结果良好。经统计学处理，两组患者在年龄、病情等方面差异无显著性意义(P&gt；0.05)2方法2.1对照组患者入住RICU后，按照ICU常规进行护理。2.2实验组患者入住RICU后，实行分层整体护理。责任护士立即对患者进行评估，根据病情危重程度马上解决处理紧急需求，然后以需要层次论为指导,按护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，订出相应的分层护理计划，首先满足患者最基本的生存需要，然后满足安全与保护、关爱与尊重等不同层次的需要，按计划实施连续的、协调的、个体的、完整的全程护理。2.2.1护理诊断：以首优、中优、次优的排序原则，针对不同病情和病情发展的不同阶段，找岀需要解决的问题，列岀第一层次的护理诊断有:(1)气体交换受损；（2）清理呼吸道无效；（3）自理缺陷；（4）舒适的改变。第二层次的护理诊断:（1）保护能力改变；（2）有受伤的危险；（3）有皮肤完整性受损的危险。第三层次的护理诊断有：⑴语言沟通障碍；⑵个人应对无效；⑶焦虑；（4）知识缺乏。2.2.2监测与分层护理2.2.2.1生命体征的监护：24h持续心电、血压、呼吸、氧饱和度的动态监测，尤其重视呼吸型态、节律、速率、深浅变...