行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察【摘耍】目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取我院2010年8月〜2012年8月间收治的94例高血压脑出血患者，随机分为微创颅内血肿清除术治疗组(观察组)和传统开颅术治疗组(对照组)，每组各47例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者经微创颅内血肿清除术治疗后治愈例数和显效例数均多于对照组患者，治疗总有效率达80.9%,显著高于对照组患者的66.0%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效确切，能够显著改善患者的神经功能，降低致残率和致死率，值得临床进一步推广使用。【关键词】高血压脑出血；颅内血肿清除术；微创；临床疗效Minimallyinvasiveevacuationof【中图分类号】R722.14+3【文献标识码】B［文章编号】1005-0515(2012)10-0011-02高血压脑出血是神经外科较为常见的一种疾病，该病容易引起脑血肿、颅内高压及脑疝等并发症，因此具有病死率高、致残率高等特点［1］,患者一旦得到确诊应立即采取有效的治疗，以免危及患者生命。目前手术是治疗高血压脑出血的主要方法，随着微创外科学的不断发展，微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床应用越来越广泛，并有替代传统开颅术治疗的趋势，我院近年来采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血取得了满意的疗效，现将相关研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院2010年8月〜2012年8月间收治的94例高血压脑出血患者，所有患者均符合高血压脑出血相关诊断标准，术前均经头颅CT检查确诊。随机将患者分为微创颅内血肿清除术治疗组（观察组）和传统开颅术治疗组（对照组），每组各47例,其中观察组男性患者26例，女性患者21例，年龄42〜73岁,平均年龄（59・4±2・3）岁。出血部位：基底节区20例，脑叶14例，丘脑13例，出血量12-23mL,平均（17.7±1.2）mLo对照组男性患者25例，女性患者22例，年龄46〜72岁，平均年龄（59.8±2.6）岁。出血部位：基底节区25例，脑叶13例，丘脑9例，出血量10〜25mL,平均（16・8±1・4）mL。两组患者在性别、年龄、出血部位以及出血量等方面的差异未见统计学意义（P>0・05）,组间具有可比性。1.2治疗方法：对照组患者行传统开颅手术治疗，气管插管全身麻醉后，做一作弧形切1丨，骨窗面积约8cm*8cm,切开脑皮质，消除血肿，术中注意避开功能区，采取电凝及明胶海绵进行压迫止血。观察组患者行微创颅内血肿清除术治疗，根据术前头颅CT检查结果对颅内血肿进行精确定位，穿刺点选择以出血量最多层面的血肿中心与颅骨最短距离处，常规消毒头皮穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉。采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，在低速手电钻的驱动下穿透颅骨和硬脑膜，至I」达血肿腔后，穿刺针进人血肿中心，拔除针芯钻头，接好导管，用20讥注射器抽吸血肿，抽吸量约为血肿量的30%〜50%。然后接针型血肿粉碎器，并用生理盐水反复冲洗，直至引流液变清后停止，并用尿激酶溶液腔内引流。1-3疗效判定标准［2］：治愈：治疗后患者的功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显效：治疗后患者的功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；有效：治疗后患者的功能缺损评分减少18%〜45%；无效：治疗后患者的功能缺损评分减少或增加<18%或死亡。总有效率二（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学处理：采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，釆用t检验，组间比较釆用％2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果如表1所示，观察组患者经微创颅内血肿清除术治疗后治愈例数和显效例数均多于对照组患者，治疗总有效率达80.9%,显著高于对照组患者的66.0%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P〈0.05)o3讨论高血压脑出血目前的发病率较高，脑出血发生后除血肿的直接损伤外，血肿压迫还会导致的脑水肿、血肿本身释放的多种生化物质,严重损害脑组织［3］o因此，临床治疗首先应尽快清除血肿，降低颅内压，预防脑疝的发生和发展，降低病死率，其次则是尽早减少血肿对周围组织的压迫，以降低致残率［4］。近年来微创颅内...