甘安口服液治疗黄疸型病毒性肝炎临床观察华正忠黄锡艳(山东省烟台市传染病医院山东烟台264001)【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0006-011一般资料1.1病例选择所有病例选自我院2002~2003年住院病人，均符合2000年10月全国肝炎会议《病毒性肝炎诊断与分型标准》。治疗组71例，年龄9〜67岁。急性黄疸型肝炎，男14例，女46例,年龄30.5±12.5岁；慢性肝炎，男4例，女7例，年龄40.4±11.6岁。对照组51例，年龄9〜62岁。急性黄疸型肝炎,男31例，女8例,年龄30.4±12.3岁；慢性肝炎,男9例,女3例,年龄41.8±10.6岁。1.2临床分型治疗组中急性黄疸型肝炎60例，其中甲型肝炎26例，乙型肝炎23例，戊型肝炎11例；慢性肝炎□例，其中乙型肝炎10例，丙型肝炎1例。对照组中急性黄疸型肝炎39例，其中甲型肝炎12例，乙型肝炎17例，戊型肝炎20例；慢性肝炎12例全部为乙型肝炎。2治疗方法2.1治疗方法治疗组，急性肝炎：甘安口服液100ml2次/天，7天为一疗程，最多3〜4疗程。慢性肝炎：同急性肝炎用药，最多疗程可加倍。对照组，急性肝炎：茵梔黄30ml入5%GS250ml内，ivdripqd,7天为一疗程，最多3〜4个疗程。慢性肝炎：同急性肝炎时用药。两组病人治疗期间，除服用维牛素药物外，未用其他保肝药物。2.2观察项目参照1993年卫牛部药物政局制定《中药新药治疗病毒性肝炎的临床原则》中的新药疗效综合评价标准，根据症状、体征、肝功能情况，分基本治愈、有效、无效三级。基本治愈：症状积分为0,肝脾肿大稳定不变,无明显压痛及叩击痛，肝功检查正常，乙肝病毒复制指标转阴。有效：症状积分较前减少1/3,肝脾肿大稳定不变，无明显压痛及叩击痛，肝功能检验正常或原值下降50%以上，乙肝病毒复制指标可不变或一项转阴。无效:未达到上述标准者。3结果3.1甘安口服液对急性黄疸型病毒性肝炎的疗效甘安口服液治疗急性黄疸型病毒性肝炎，有效率为100%,对照组有效率为94.97%o3.2甘安口服液治疗慢性病毒性肝炎治疗组与对照组比较治疗组有效率为200%,对照组有效率为91.67%o3.3甘安口服液治疗黄疸型病毒性肝炎疗效与时间的关系甘安口服液治疗黄疸型病毒性肝炎显示，治疗组显效天数，急性肝炎平均天数12.56天,慢性肝炎平均天数13.33天，明显小于对照组。3.4甘安口服液治疗乙型肝炎前后HBVM变化治疗过程中，我们检测到HBsAg阴转率12.5%,HBeAg阴转率为46.7%,与国内其他药物相比，其HBsAg、HBeAg阴转率亦较高。4讨论我们在用甘安口服液治疗急性黄疸型病毒性肝炎及慢性肝炎的临床过程中，发现不但与茵梔黄同样具有明显改善肝炎症状、体征的功效，还具有退黄、降酶、提高白蛋白、降低球蛋白的良好效果。两组之间无明显差异。但甘安口服液对患者肝功能恢复的时间明显小于茵梔黄组（PV0.01）,尤其在退黄方面疗效独特，时间明显优于茵梔黄组。在对乙型肝炎的治疗时HBsAg、HBeAg阴转率较高。究其作用机理，大黄能增加胆•汁分泌，增加胆汁中胆红素含量，减低血中胆红素。川時可改善肝脏微循环，减轻炎症反应。现代药理研究认定，大黄、川苇含各种牛物活性物质，女口：蔥衍主物、罠类、苯丁酮貳类、糅质、挥发油、牛物碱、酚性成分、内酯类等。临床上依赖这些牛物活性物质，发挥相应的药理作用，主要有：利胆退黄，泻下去滞，解热抗炎，双向调节，改善免疫，抗菌抗纤维化，清除乙肝病毒，抗癌，抗自由基，缩短凝血时间，改善微循环等。两种药物配伍，疗效加强，副作用减轻。经临床验证，疗效确切，副作用少，适合临床推广。