受理编号:受理时间：浙江省建筑企业安全生产许可证申请表企业名称：浙江XXXX建设工程有限公司填报日期：2014年X月乂日申请类别：首次申请［丿］延期申请重新申请［］浙江省建设厅制---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---中请编号:申请时间:填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按第七项所列冃录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---企业法定代表人声明本人XXX（法定代表人）3301XXXXXXXXXXXX（身份证号码）郑重声明，木企业填报的《浙江省建筑施工企业安全生产许可证巾请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次中请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：XXX（签名）（企业公章）2014年X月XF1、企业基本情况企业名称浙江XXXX建设工程有限公司注册地址（邮编）杭州市西湖区紫荆花路X号营业执照注册号3301030(KXXXXX经济类型有限责任公司设立时间2009年X丿」XR联系电话138546XXXXX传真电话0571-88SCXXXX电了邮箱HzJCX@163.com职工年平均人数56资质类别及等级（己办理资质的填写）主项资质房屋建筑工程施工总承包三级增项资质建筑製修製饰工程专业承包三级资质证书编号A3301030CKXXXXX前三年发生事故和行政处罚情况无---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---、企业主要负责人简况法定代表人姓名XXX性别男最高学历大专职务董事长职称工程师匕业装饰装修办公电话0571-88SCXXXX移动电话138546XXXXX安全生产考核合格发证单位浙江省住房和城乡建设厅发证时间2013年X月X日证书编号浙建安A(2013)010(XXX证书有效期2016年X月X日经理姓名XXX性别最高学历大专职务总经理职称工程师专业土木工程办公电话0571-88SCXXXX移动电话138546XXXXX安全生产考核合格发证单位浙江省住房和城乡建设厅发证时间2013年X月Xfl证书编号浙建安A(2013)010(XXX证书冇效期2016年X月XH分管安全生产副经理姓名XXX性别女最高淫丿力大学职务总经理职称助工专业土木工程办公电话0571-88SCXXXX移动电话138546XXXXX安全生产考核合格发证单位浙江省住房和城乡建设厅发证时间2013年X月XR证书编号浙建安A(2013)010KXX证书有效期2016年X月X口企业技术负责人姓名XXX性别女最高学历大学职务技术负责人职称助工专业土木工程办公电话0571-88SCXXXX移动电话138546XXXXX安全生产考核合格发证单位浙江省住房和城乡建设厅发证时间2013年X月X日证书编号浙建安A(2013)010KXX证书有效期2016年X月XR---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全牛产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1XXX二级建筑工程浙江省住房和城乡建设厅2013年X月xn浙建安B(2013)OlOKXX2016年X月xn2XXX二级建筑工程浙江省住房和城乡建设厅2013年X月X0浙建安B(2013)010QXXX2016年X月X日3XXX二级市政工程浙江省住房和城乡建设厅2013年X月X日浙建安B(2013)OlOfXXX2016年X月X日注：可另加页---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名XXX性别男最高学历大专职务安全管理科科长职称助工专业工程管理办公电话0571-888KXXXX移动电话138546XXXXX安全生产考核合格发证单位浙江省住房和城乡...