卧床患者下肢深静脉血栓的预防及护理措施无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病。血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液高凝状态是引起DVT的三大主要病因。DVT形成后轻者可导致下肢静脉血栓形成后遗症，影响患者的预后和牛.活质量，重者可引起肺栓塞导致死亡，除积极治疗外，护理也相当重要。【关键词】下肢深静脉；血栓形成；护理【】R473.5【文献标识码】B【】1674-8999（2015）9-0866-02下肢深静脉血栓（DVT）的形成是术后常见的严重并发症，其患病率达30%〜50%，我国患病率为26%。若不能及时发现和治疗，可导致肺栓塞等致命的并发症。因此，术后卧床患者要预防下肢深静脉血栓的形成。我科近年来采用合理的护理措施，取得满意效果，现介绍如下：1临床资料木组18例患者中，男12例，女6例;年龄26〜72岁，平均49岁。长期卧床者6例，外伤3例，手术后7例，感染原因2例，住院天数10〜15天。木组患者均于发病后1〜2周内入院，入院时患肢较健肢均有不同程度的肿胀，经10天溶栓抗凝祛聚综合治疗后均达到满意效果。2预防措施2.1防止血流缓慢骨折患者手术后卧床、活动明显减少，血流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。因此，在术后除做好一般护理外还要帮助患者翻身、排痰。在医生允许的情况下鼓励患者早期下地活动，指导患者定期做下肢床上主、被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。2.2保护静脉血管保护下肢静脉血管，避免因内膜下胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶而发生静脉血栓。因此，在临床护理工作中，应提高静脉穿刺的技能，不要在一处反复穿刺。如局部出现静脉炎应选择新的静脉通路。一般情况下，如果上肢没有损伤不在下肢穿刺。瘫痪下肢静脉冋流缓慢，静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留，特别是人隐静脉穿刺，更容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能，勿在一静脉反复穿刺，多采用上肢静脉留置针方式并减少留置吋间。2.3防治原发病冇些患者身体内已冇栓子存在，因此，要严格入院后常规检查，询问家族史及既往史，高血压、糖尿病、动脉硬化者先治疗原发病。3护理3.1一般护理2—般护理鼓励患者饮水，食清淡易消化的食物，如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞•，保持大便通畅，养成一良好的饮食A）惯避免因腹压增高而影响下肢静脉冋流，避免因用力排便导致血栓脱落。禁止吸烟、饮酒，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。给患者一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉冋流。患者应卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20-30厘米。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带。根据血栓形成位置，弹力袜使用吋间不同，小腿肌肉静脉层血栓形成可用1〜2周，而骼一股静脉血栓至少使用3个月，最好长期使用，以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。3.2观察护理严格床头交接班，及时给予患者必要的指导。若发现患肢肿胀，应及时通知医生进行处理。注意静脉穿刺避免选择下肢，避免静脉注射有刺激性的药物，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现静脉炎吋应立即重新选择新的静脉通道，必要吋用静脉留置针，尽量减少扎止血带吋间，减少局部和远端血管的损伤。不宜静滴大量高滲葡萄糖，少用造影剂。3.3主、被动运动?医生和护士要随吋指导患者正确进行功能锻炼，并让家属协助、督促。保证下肢的系统活动，避免因下肢活动减少而引发DVK主动运动包括：患者每天自己踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次；练习膝关节吋用力收缩大腿肌肉，保持5s再放松，每天3次；直腿抬高运动。被动运动：从踝关节由下往上按摩双下肢，或用下肢功能康复仪进行患肢运动，循序渐进，由每天1次逐渐增加到3次。患者成卧床休息，抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20-30厘米。病情许可术后24h应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的环转运动。同吋被动按摩下肢腿部比B鱼肌和腓肠肌，以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋，以免影响小腿深静脉冋流。术后督促病人行深呼吸。每小时10—20次，增加膈肌运动，促进血液冋流。O3.4药物疗法术后应用低分子肝素...