神经节苷脂联合纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病55例效果分析张延义[摘要]目的分析神经节苷脂联合纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的效果。方法随机将109例HIE患儿分为两组，对照组予纳洛酮治疗，治疗组予神经节苷脂联合纳洛酮治疗，治疗后对比临床效果。结果治疗组改善临床指标方面优于对照组（P＜0.01）；治疗组总有效率94.55%高于对照组的79.63%（P[关键词]神经节苷脂；纳洛酮；缺氧缺血性脑病；早产儿；行为神经测定评分[]R722.1[]B[]1673-9701（2014）16-0061-02Effectanalysisofgangliosidecombinedwithnaloxoneintreatmentof55neonateswithmoderatetoseverehypoxic-ischemicencephalopathyZHANGYanyiDepartmentofPediatrics，NanyangFuyingHospital，Henan，Nanyang473000，China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofgangliosidecombinedwithnaloxoneinthetreatmentofneonateswithmoderatetoseverehypoxic-ischemicencephalopathy（HIE）.Methods109neonateswithHIEwererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivennaloxonetreatmentandthetreatmentgroupwasgivengangliosidecombinedwithnaloxonetreatment.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsThetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroupintheimprovementofclinicalindicators（P[Keywords]Ganglioside；Naloxone；Hypoxic-ischemicencephalopathy；Premature；Behavioralneurologicalassessmentscore新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由各种围产期窒息引起的新生儿脑部完全或部分缺氧、缺血性损伤，是新生儿窒息后常见的严重并发症[1]。其治疗效果直接影响该病的预后以及患儿的生存质量。本研究在常规治疗的基础上，对部分中重度患儿采用神经节苷脂联合纳络酮治疗，效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为南阳妇婴医院儿科2010年11月~2013年11月期间109例HIE住院患儿，经脑CT证实有脑损害但无颅内出血临床诊断，均符合中华医学会儿科分会新生儿HIE诊断标准[2]，均在出生后48h内入院，且排除感染、产伤、代谢性疾病、先天畸形等患儿，采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组54例，其中男34例，女20例；早产儿10例，足月儿41例，过期产儿3例；脑CT分度为轻度30例，中度20例，重度4例。治疗组55例，其中男34例，女21例；早产儿10例，足月儿41例，过期产儿4例；脑CT分度为轻度31例，中度20例，重度4例。治疗前两组患儿在性别、胎龄、脑CT分度和NBNA评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。1.2治疗方法两组均采用综合治疗，包括纠正低氧血症、纠正低血压、纠正低血钙、纠正酸中毒、限制液体入量、供给足够的葡萄糖、控制惊厥、控制颅内压等[3]。在病情稳定后，对照组给予纳络酮（成都倍特药业有限公司生产，国药准字H20053314）20mg加入5%葡萄糖中静脉滴注，qd，10~14d为一个疗程；治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20056782）100mg加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注，qd，10~14d为一个疗程）。两组均连续治疗一个疗程后对比治疗效果。1.3观察指标和判定疗效标准①临床指标：观察两组患者治疗后惊厥消失时间、原始反射恢复时间、意识障碍恢复时间和肌张力恢复时间。②综合疗效：显效：治疗一个疗程后意识、反应能力、惊厥、原始反射、肌张力等均有明显改善且无明显的并发症；有效：治疗一个疗程后上述症状和体征均有不同程度改善；无效：治疗一个疗程后上述症状和休征无改善或是死亡[4]。③新生儿行为神经测定（NBNA）评分：正常≥35分，异常＜35分，对比两组患儿治疗后平均NBNA评分[5]。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组各临床指标比较治疗组治疗后惊厥消失时间、原始反射恢复时间、意识障碍恢复时间和肌张力恢复时间明显短于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。两组患儿各临床疗效指标比较，见表1。表1两组患儿各临床疗效指标比较（x±s，d）注：...