血清学IgM检测在儿童呼吸道感染中临床意［摘要］目的对呼吸道感染患儿的几种常见病原体进行血清学检测，从而评价血清学IgM检测的临床意义。方法选取360例呼吸道感染的患儿作为调查对象，用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对血清IgM进行检测，测定患儿血清中CMV-IgM.HSV-IgM.EBV-IgM.RSV-IgM、MPM-IgM的情况，分析抗体阳性率、不同性别和不同年龄组抗体阳性率的差异。结果本次研究检测出IgM抗体阳性率为76.7%,其中，CMV-IgM阳性率为17.2%,HSV-IgM阳性率为9.7%,EBM-IgM阳性率为9.2%,RSV-IgM阳性率为20.8%,MPM-IgM阳性率为19.7%,各类抗体的阳性率比较差异有高度统计学意义(x2=35.98,P0.05)o6岁组为78.0%,不同年龄组间抗体的阳性率差异具有高度统计学意义(x2=19.14,P6岁组的阳性率(49.30%)高于其他年龄组。结论血清学IgM检测能够作为儿童呼吸道感染患儿的早期指标，在临床合理用药、降低患者不必要经济损失方面具有重要的临床意义。［关键词］儿童；呼吸道感染；血清学检测；IgM［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)05(c)-0074-03呼吸道感染是儿童较为常见的疾病之一，因呼吸道感染引起的儿童死亡占儿童死亡率的20%左右。然后近年来，由于抗生素的广泛使用，呼吸道的细菌感染呈现出下降趋势，而病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等引起的呼吸道感染逐渐增多，占儿童呼吸道感染的80%,对儿童的身体健康构成巨大的危害，因此快速明确感染的病原学诊断，对临床合理制定治疗方案、减少抗生素滥用、降低患者不必要的经济损失具有重要意义。本次研究通过对呼吸道感染患儿的几种常见病原体进行血清学IgM检测，用于对儿童呼吸道感染进行病原诊断，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年1月〜2012年8月到内蒙古医科大学附属医院就诊的呼吸道感染患儿360例作为调查对象。调查对象年龄0.5〜9.3岁，平均（4.4±2.1）岁；男210例，女150例。1.2方法采集患儿静脉血1〜2mL分离血清，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法对血清IgM进行检测。血清中CMV-IgM（巨细胞病毒IgM）.HSV-l-IgM（单纯疱疹病毒1型IgM）、EBV-IgM（EB病毒IgM）、RSV-IgM（呼吸道合胞病毒IgM）.MPM-IgM（肺炎支原体IgM）采用深圳安群生物工程公司试剂盒检测,实验操作和结果判断按照说明书进行。实验时设定阴性对照(平均吸光度0D值5)和空白对照。待测标本用标本稀释液1:40稀释，分别取100uL阳性对照、阴性对照及已稀释待测标本上清液于相应孔中，空白对照孔加100标本稀释液。在37°下度孵育30min,加底物后混匀放置，加入中止液，于405nm用酶标仪测定各孔0D值。1.3统计学方法采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P0.05)o2.3年龄与呼吸道感染病原体检出率的关系通过对年龄进行分层分析，6岁组为78.0%,不同年龄组间抗体的阳性率差异有高度统计学意义(x2=19.14,P6岁组的阳性率(49.30%)高于其他年龄组。见表2。3讨论儿童由于免疫系统发育不完善，免疫功能相对较弱，加上呼吸系统的生理特点，较易发生呼吸道感染性疾病。目前,呼吸道感染成为儿科最为常见的疾病，由于抗生素的广泛运用，呼吸道感染的病原体类型也逐渐转变为以病毒及肺炎支原体、衣原体感染为主。因此快速明确感染的病原学诊断，对临床合理制订治疗方案、减少抗生素滥用、降低患者不必要的经济损失具有重要意义。人体在感染CMV、HSV、EBV.RSV、MPM等病原体后，血清中能产生特异性抗体IgM及IgG,其中IgM抗体出现时间较早，通常在感染后1周出现，3〜4周达到髙峰，呼吸道感染潜伏期一般为2〜3周，在患者就诊时IgM达到较高水平，此外，IgM抗体在年轻患者中浓度较高，而在大龄患者中很难检测到，因此可作为呼吸道感染儿童临床检测效果较好的诊断指标1。人群中的CMV初次感染通常发生在2岁以下，而半岁以后的婴儿容易发生HSVT原发感染，在我国3〜5岁儿童EBV感染率达90%以上［2］,这些病毒通常呈隐性感染，少数有临床症状且除了引起特定部位感染外，几乎所有器官均可累及，RSV是小儿病毒性肺炎最常见的病原体，可引起毛细支气管炎及间质性肺炎等，母传抗体不能预防RSV的感染发生，因此多...