关键词：卵巢疾病；卵巢黄体破裂；误诊；阑尾炎中图分类号：R711.75文献标识码：B文章编号：1002-3429(2006)03-0010-01卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似，易误诊为急性阑尾炎[1]。我院1998～2004年共收治卵巢黄体破裂14例，其中5例误诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术，误诊率37.8%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例，年龄17～36岁。已婚3例，未婚2例。均由门诊外科以“急性阑尾炎”收入院。1.2临床表现5例均表现为右下腹持续性疼痛，伴恶心等胃肠道症状；有转移性右下腹痛2例，脐下痛3例。月经周期均正常。1例血白细胞12×109/L，余正常；腹部B超示盆腔积液3例，余2例正常；血hCG检测均未见异常。1.3确诊及预后5例入院后均行阑尾切除术，术中见盆腔有血性渗出物60～300ml，吸出积液，阑尾未见明显充血水肿；探查发现卵巢黄体破裂，输卵管未见异常，修补卵巢后关闭腹腔，确诊为右侧卵巢黄体破裂。2讨论2.1鉴别诊断①卵巢黄体破裂引起的腹痛剧烈，但局限，压痛明显，腹肌紧张较阑尾炎轻，无转移性右下腹痛，压痛、反跳痛位置偏下，仅在短期内发生；而急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，伴发热﹑恶心﹑呕吐等消化道症状。②可通过腹部B超和X线透视排除异位妊娠﹑肠梗阻等疾病；后穹隆穿刺也有助于鉴别诊断，需注意的是异位妊娠﹑出血性输卵管炎等疾病也可抽出不凝血，但据此可排除急性阑尾炎。2.2误诊原因①本组腹痛特点与急性阑尾炎很相似，2例有转移性右下腹痛，均伴消化道症状。②外科医生缺乏对卵巢黄体破裂的认识，当患者月经正常时，未考虑妇科疾病，不了解卵巢黄体破裂常发生于月经后半周期，大部分无停经史。③忽视医技检查，未及时请妇科医生会诊，未行后穹隆穿刺等检查。2.3防止误诊的措施对女性急腹症患者，临床医生应首先仔细询问病史，注意了解月经史及婚育史，查体一定要认真全面，必要时请妇科医生会诊。B超检查可用加压法提高诊断率。外科医生要掌握相关专科疾病知识，避免思维偏差，在处置女性急腹症患者时，一定要行必要的医技检查，重视后穹隆穿刺。参考文献：卵巢黄体破裂及卵巢黄体破裂临床表现2008-11-2418:40:27来源：本站原创浏览数：126【我要咨询】卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,常伴有不同程度的腹腔内出血,卵巢黄体破裂临床症状上易与异位妊娠、卵泡破裂、出血性输卵管炎等急腹症相混淆正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。卵巢黄体破裂后，月经来潮，新的月经周期再次开始。在卵巢黄体破裂的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂；严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。卵巢黄体破裂临床上这类急腹症和宫外孕十分近似，处理原则也基本相同，但因其发病上仍有其特点，故分开来简要加以介绍。卵巢黄体破裂原因，少数可以追溯到外力影响的历史，如剧烈运动、负重、性交等。多数原因不明，其确切发病率亦少有报道，但一般印象远较宫外孕为少见。北京协和医院10年统计结果，共有黄体破裂36例，与同期收治宫外孕例数相比，为1:7。卵巢黄体破裂引起临床急腹症之机制和宫外孕相同，均系因腹腔内血液刺激所造成。这种出血量多少悬殊很大，从数10ml以至数百、上千毫升不等。患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出...