社区老年失眠患者的心理治疗探讨【摘要】目的：探讨社区老年失眠患者的心理治疗方法与效果，为临床治疗提供参考。方法：2016年1月—2016年10月选择在我院进行诊治社区老年失眠患者100例，根据随机抽签原则分为观察组与对照组各50例，对照组给予常规镇静、安眠药物、耳穴贴压法治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予心理治疗，都连续治疗观察8周，记录预后情况。结果：治疗后观察组的实际睡眠时间、睡眠效率与入睡潜伏期与对照组对比都有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的PSQI评分都明显低于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组的PSQI评分也明显低于对照组(P<0.05)。结论：社区老年失眠患者在药物治疗基础上加用心理治疗能改善睡眠质量，提高治疗效果，有很好的应用价值。【关键词】社区老年人；失眠；药物治疗；心理治疗；睡眠质量【】R256.23【文献标识码】A【】1007-8231（2016）32-0269-02失眠是指睡眠的起始和(或)维持发生障碍，致使长时间睡眠障碍为表现的心理、生理障碍性疾病，可导致患者反应迟钝、焦躁不安、躯体乏困、精神萎靡、注意力减退等症状，严重影响患者的身心健康[1]。调查显示全球约有1/4的人不同程度上遭受失眠症的困扰，已成为全世界最关注的难治性疾病之一，且在我国的发病人数与发病率都逐渐增加[2]。当前对于社区老年失眠患者的药物治疗主要包括苯二氮卓类、巴比妥类等镇静催眠药物治疗，有很好的治疗效果，但是长期使用可导致一定不良反应，也使得患者易产生耐药性和依赖性，且停药后容易复发[3]。针对药物治疗失眠的局限的不足，心理治疗以其安全、有效的优势正在兴起[4]。本文探讨了社区老年失眠患者的心理治疗方法与效果，现报道如下。1.资料与方法1.1研究对象2016年1月—2016年10月选择在我院进行诊治社区老年失眠患者100例，纳入标准：符合失眠症的诊断标准；年龄≥60岁；智力无异常，能理解量表内容并配合治疗；自愿参加本研究；持续服用镇静催眠药物病史；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：器质性病变所致失眠；环境与外在因素所致的暂时性失眠；患有严重器质性病变和伴有高度贫血患者；精神疾病患者。其中男52例，女48例；年龄最小60岁，最大89岁，平均年龄71.34±3.19岁；病程最短2个月，最长78个月，平均为26.44±7.12个月；平均体重指数为23.14±1.84kg/m2；平均受教育年限为10.82±2.11年。根据随机抽签原则分为观察组与对照组各50例，两组的性别、受教育年限、体重指数、年龄与病程对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组：给予常规镇静、安眠药物治疗，同时给予耳穴贴压法治疗，常规消毒耳廓后，用干棉球擦干，将王不留行子耳贴(衡水润石贸易有限公司监制经销)贴于神门、心、枕、内分泌、皮质下等穴位，每次一侧，左右交替，3d/次，每个穴位按压3～5min，睡前一次按压7～10min，连续治疗观察4周。观察组：在对照组治疗的基础上给予心理治疗，具体措施如下：（1）每周与患者近距离互动30～40min，关注患者身心的动态变化，与患者深入交流，及时、灵活地调整护理措施。（2）评估失眠患者的睡眠状况及其影响因素，赢得患者的信任，建立良好的护患关系。（3）发挥同事、病友、亲友及医护人员的社会支持作用，促进他们与患者交流和沟通，提高社会支持利用度。家人帮助其建立良好、安静的的睡眠环境，鼓励其在晚11点前入睡。（4）对患者存在的应激源进行控制，包括疾病及睡眠促进的健康宣教。（5）每月约定一个时间，帮助病患之间建立交流、倾诉的平台，让她们了解失眠的起因、危害、治疗经过，共渡难关，相互鼓励，减轻压力。1.3观察指标（1）睡眠质量参数：评估与记录两组治疗后的入睡潜伏期、实际睡眠时间与睡眠效率，实际睡眠时间=入睡后-间断觉醒时间的累计值；入睡潜伏期=入睡时间-上床时间；睡眠效率=实际睡眠时间/床上时间×100%。（2）PSQI睡眠质量指数测定[5]：所有患者在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估，范围为0～21分，总分越高，睡眠质量越差。1.4统计学方法选择SPSS19.00进行资料统计分析，计量数据采用均数±标准差表示，两两对比为t检验；而计数数据采用百分比表示与卡方分析，统计推...