240例腹外疵病人的心理分析及健康指导熊晏(云南省普洱市中医院云南普洱665000)【】R473【文献标识码】B【】1672-50S5(2010)24-0214-01【摘要】木文回顾性分析了240例腹外疝病人的治疗及护理，认为进行心理分析及健康指导，对患者的顺利康复，防止疝气复发有重要意义。【关键词】腹外疝心理分析健康指导我科自2004年12月一2009年12月对240例腹外疝病人进行心理分析及健康指导，取得满意疗效，治愈率100%,复发率为零。现将护理情况介绍如下。1临床资料240例腹外疝病人中，男性223例，女性17例，年龄2岁一78岁，平均18岁，男孩多见，手术治疗234例，非手术治疗6例，其中腹股沟斜疝203例，腹股沟直疝19例，股疝8例，切口疝4例，脐疝6例。主要伴随病：咳嗽、便秘、营养不良。2心理分析2.1紧张、恐惧心理240例疝气病人中，都因手术治疗的神秘性和手术室紧张的气氛、陌牛.的环境和家属紧张神态的刺激从而导致产生紧张、恐惧心理。2.2焦虑、猜疑心理患者担心手术的安全性、成功性及预后，对开刀时是否疼痛等猜疑、担心，情绪不稳定。有的术后仍呈现这种心理，即使手术十分成功，也给术后恢复带来影响。焦虑不安是影响正常医疗和促进机体康复的障碍。2.3抑郁、悲观的心理常见情况主要有两种.•一是因病情产生忧郁，他们怕术后影响性生活和生育；二是对医疗费用承担能力不足，增加心理负担,不愿配合治疗。2.4自卑、羞辱心理思想悲观，既担心婚后生活，又怕别人知道耻笑自己，呈现沉默寡言，性格孤僻，不谈病情，躲躲闪闪，甚至对询问产生厌恶，给麻醉和护理带来影响。3术前指导3.1建立良好的护患关系病人入院后护士热情、主动地自我介绍，介绍病室环境、规章制度（作息吋间、就餐吋间、用物保管）、主管医生、责任护士及同病室病友，同时安置床位创造良好的住院环境，精神上给予安慰，使病人感到温暖，让其尽快适应医院生活，消除紧张的心理。并进行健康评估，了解病人心理状态、生活AI惯和对疾病知识的了解，明确住院期间病人所需要的宣教内容。3.2讲解引起腹外疝的病因病例3.2.1腹壁强度降低由先天性和后天性原因所致。先天性原因，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全。后天性原因，包括手术切口愈合不良、外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等。3.2.2腹内压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见病因。正常人虽吋奋腹内压力增高情况，但若腹壁强度正常，则不致发生疝。3.3消除致腹内压升高的因素除紧急手术者外，凡术前冇咳嗽、便秘、排尿闲难等腹压升高的因素者均应作相位处理，待症状控制后再择期手术。否则易导致疝修补术失败、术后疝复发。注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持人便通畅。3.4休息疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环U,避免腹腔内容物脱出而生成疝嵌顿。3.5观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突出增大、紧张发硬且触痛明显、不能冋纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。4术后宣教4.1体位取平卧位，膝下放一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切U的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次tl可改为着半卧位。4.2活动釆用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动吋间。4.3预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴冋流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。4.4预防切口感染绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素。保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；若发现敷料浸染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切UI有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。4.5尿潴留的处理手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要吋导尿。5出院指导劳逸结合，逐渐增加活动量，一般三个月内不宜参加重体力劳动，不要提举重物；多饮水...