常见脑肿瘤磁共振氢质子波谱临床探究现［摘要］磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)是目前较先进的磁共振成像技术，能提供常规MRI所不能获得的信息。由于很多疾病的代谢改变早于形态学异常，所以MRS检查有助于疾病早期诊断及鉴别诊断，但其临床应用的研究还处于探索阶段。本文就1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用进行综述。［关键词］脑肿瘤；磁共振氢质子波谱；鉴别诊断［中图分类号］R739.41E文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-025-02ResearchstatusquoindiagnosisofCommonbraintumorswiththeprotonmagneticresonancespectroscopyZHANGZhen-guang,ZHANGFeng-ruiWeisheng-nan,TIANWei*(Dept.ofMRI,The1stAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYurman650032,China)［Abstract］Magneticresonancespectroscopy(MRS)isthemoreadvancedMagneticresonanceimagingtechnologyatpresent.MRScanprovidemorevaluableinformationthannormalMagneticresonanceimaging.MRScontributetoearlydiagnosisanddifferentialdiagnosisofdiseasebecausemetabolismchangesisearlierthanmorphologicabnormalitiesinthemostdisease,buttheresearchofitsclinicalapplicationisstillintheexploratorystage・Thisarticlereviewsthefundamentalprincipleoftheprotonmagneticresonancespectroscopy(1H-MRS)anditsclinicalapplicationindiagnosisofCommonbraintumors.[Keywords]braintumor；1H-MRS；differentialdiagnosis氢质子磁共振波谱(protonmagneticresonancespectroscopy,1H-MRS)是磁共振功能成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)中的一个重要方面。脑肿瘤是神经系统常见病、多发病。常规MRI检查对肿瘤的诊断往往是依据典型的信号、形态、部位、瘤周水肿、强化程度与方式及占位效应等作出结论，但对肿瘤细胞增殖、正常神经元与轴突破坏、肿瘤内部缺氧、早期微小坏死、肿瘤微血管生成、肿瘤分级及肿瘤侵犯的确切范围等情况不能作出准确判定，故在技术上仍存在较大的局限性[1]。MRS是无创、无射线辐射伤害，而进行活体组织化学物质检测的的唯一方法，可提供组织的代谢信息。能对人脑生理和病理状态下的功能活动进行有效评价，不但为神经系统研究提供直观有效的研究手段，而且也为许多脑神经疾病的诊断提供了重要的功能性信息。近年来有研究表明，1H-MRS为MRI的研究和临床应用开辟了一个全新领域。1MRS的基本原理：MRS成像的基本原理与MRI相同，但MRS首先对某目标区域施加带宽较宽的射频脉冲，其频率范围涵盖所要检测代谢产物中质子的进动频率，然后采集该区域发出的MR信号（FID或回波信号），由于受化学移位的影响，不同的代谢物质的进动频率有轻微的差别，通过傅里叶转换得一系列谱线代表不同的代谢物质。其横坐标表示不同物质中质子中质子的进动频率，通常用百万分之几（ppm）来标示代谢产物中质子进动频率与标准物质进动频率的差别，波峰下面积与目标区域内某特定代谢产物的含量呈正比。MRS是目前唯一能够无创性检测活体组织能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种新技术。其可利用不同磁性原子核（1H、31P、12C、23Na、和19F）进行MRS检查。但常选择一种比较稳定的化学物质作为标准参照物。例如1H❷MRS则采用三甲基硅烷作为标准物，而31P-MRS采用磷酸肌酸作为标准物。其中以1H-MRS在临床上的应用最多。21H-MRS的各种代谢物的特点及其波峰的意义：N-乙酰天冬氨酸（NAA）：是神经元及其轴突的标志物,它的降低与神经元缺失及其轴突损伤有关。其高浓度存在于神经细胞内。因此大脑生物化学中它被认为神经元标志物，主要位于神经元和轴突内，它在脑内含量的变化可反映神经元的功能状况。NAA的含量降低，表示该区域内神经元受损。脑肿瘤性病变的病理状态下，由于肿瘤细胞侵犯神经元，可导致该区域的神经元功能受损或神经元减少，从而神经元明显降低；胆碱(Cho)：反映脑内总胆碱含量，包括胆碱、磷酸胆碱、甘油磷酸胆碱，在细胞内是脂质代谢的终末，胆碱参与细胞膜的构成，与细胞膜磷酸脂有关。Cho增高反映细胞膜转运活跃，在病理状态下，神经细胞...