应用蒲公英湿敷治疗甘露醇外渗的临床应用(河北省盐山县人民医院河北盐山061300)【摘要】目的：为了有效预防20%的甘露醇外渗对局部组织造成的损害，保证护理安全。方法：在临床工作中，采用蒲公英湿敷甘露醇外渗局部，收到良好效果。结果：无局部组织坏死发牛。结论：蒲公英作为一种中药材，价格低廉、取材方便、效果可靠，方法易于操作，值得推广。【关键词】甘露醇外渗；蒲公英湿敷；无局部组织坏死【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0054-02ClinicalapplicationofdandelionwetcompresstherapytreatmannitolextravasationUJINGLIU,FENGHUADU,NINGNINGHAN//YANSHANPEOPLE’SHOSPITALHEBEIPROVINCE061300China【Abstract】ObjectiveInordertoeffectivelypreventtheextravasationofmannitol20%onlocaltissuedamage.Toensurethesafetyofnursing.MethodsWegetgoodresultsbyusingdandelionwetcompresstotreatpartmannitolextravasationinclinicalwork.ResultsNolocaltissuenecrosisoccurred.ConclusionDandelionarethetraditionalchinesemedicinalmaterials,arecheap,andconvenienttoget,furthermorehavegoodeffect.Iheyareeasytooperate,andtheyareworthtopromotion.【Keywords］Mannitolextravasation;Dandelionwetcompress;Nolocaltissuenecrosis20%甘露醇具有利尿和脱水作用，其脱水作用主要是注入木品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸收回血浆，产生组织脱水作用，从而降低颅内压和眼压。临床应用治疗脑水肿和青光眼［1］。甘露醇外渗后，轻则引起输液局部的肿胀、红肿、疼痛不适。重则造成局部组织变色继而出现水疱，严重者岀现紫黑色，形成溃疡。因此20%的甘露醇静脉给药不可漏出血管外，如漏出血管外较多吋，可引起组织坏死⑵。20%甘露醇外渗致局部组织坏死在期刊杂志上已有报到，在我院于2010年有一例20%的甘露醇外渗后给予硫酸镁湿敷，效果不佳，形成局部组织坏死，增加了患者的痛苦，也严重影响了护理安全。医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积的2%,定为四级医疗事故。⑶因此我们积极寻找方法，解决燃眉之急。由于甘露醇的渗透压为1098mosm/L,外周静脉输注，即使不外渗，也造成化学性静脉炎，应尽量给予中心静脉导管给药。但是在实际工作中，输注甘露醇的患者及家属往往拒绝使用中心静脉导管。所以甘露醇于外周静脉输注吋，护理人员应注意穿刺部位的选择，并注意巡视观察。甘露醇一旦外渗，要引起高度重视，积极给予处理。蒲公英是一味重要的清热解毒类常用中草药［4］,别名蒲公草、地丁、婆婆丁、黄花地丁等。全国各地均有分布，夏秋两季采收，洗净晒干，鲜用或生用［5］。味苦、甘、性寒，归肝、胃二经，具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的作用,临床主要用于乳痈、肺痈、肠痈、痒腮、爐病、疔疮疮痈、目赤肿痛、感冒发热、胃炎、肠炎、痢疾、肝炎、胆囊炎、尿路感染、蛇虫咬伤等⑹。现代药理研究表明，蒲公英具有广谱抑菌，利胆保肝，抗内毒素，健胃和免疫促进等作用［7］。《本草衍义补遗》记载：“蒲公英化热毒、消恶肿、结核、疔肿、解食毒，散滞气。”我们根据蒲公英的药理作用，利用5年半的时间，观察26例输注20%的甘露醇外渗的患者，使用蒲公英对外渗部位进行湿敷，效果可靠，无一例发生局部组织坏死。1•资料与方法1.1临床资料总结2011、1—2016、6发生20%甘露醇药液外渗26例，其中有2例患者甘露醇外渗情况较严重，给于介绍：例一：2011年6月4日14:00为一老年患者输注20%的甘露醇125毫升，输液部位是左下肢，输液过程中，未发现有外渗发生，输注完毕更换普通液体后约半小时，发现输液肢体局部发红、疼痛、肿胀较严重。急给予蒲公英加50%的酒精湿敷，四小吋更换一次。于20:00发现输液肢体肿胀减轻，但出现一个张力性水泡。于6月5日8:00,水泡增大，输液肢体肿胀明显消退。请外科会诊，建议保持局部清洁，水泡勿破损，抬高患肢，72小吋后在无菌操作下，抽出张力性水泡的液体。通过积极处理和密切观察，水泡处吸收、愈合，无局部组织坏死发生。老年患者皮下组织疏松，易致药物人量外渗而不宜早期察觉...