第1页共10页同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察［摘要］目的：探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效。方法：回顾分析116例中晚期鼻咽癌的随访资料，根据治疗方法不同分为同期放化疗联合组（A组）和单纯放疗组（B组）。结果：同期放化疗联合组在肿瘤的消失方面明显高于单纯放疗组，两者差异有统计学意义(P［关键词］中晚期鼻咽癌；化学疗法；放射疗法[]R453[文献标识码]A[]1673-7210（2008）08（c）-067-02TherapeuticresultsofconcurrentchemoradiotherapyonpatientswithadvancednasopharyngealcarcinomaLIPeng-long,CHENYong-qing,SONGZe-jun(LaiyangCentralHospital,Yantai265200,China.)第2页共10页[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofradiotherapycombinedwithconcurrentchemotherapyforthetreatmentofadvancednasopharyngealcarcinoma(stageⅢandⅣa).Methods:Dataof116advancednasopharyngealcarcinomapatientswereanalyzedretrospectively.Thepatientsweredividedintotwogroupsbasedondifferenttreatmentmethods.GroupAreceivedradiotherapywithconcurrentchemotherapy,whilegroupBreceivedradiotherapyonly.Results:ThecompleteresponseratesofprimarytumoringroupAweremoreeffectivethanthoseingroupB（P[Keywords]Advancednasopharyngealcarcinoma;Chemotherapy;Radiotherapy鼻咽癌因其解剖位置的特殊性，放疗一直是首选的治疗方法。而局部复发和远处转移一直是影响局部晚期鼻咽癌放射治疗疗效的第3页共10页两个主要的因素，近十年来放疗联合化疗的综合治疗有了很大的进步。为了提高中晚期鼻咽癌的疗效，我院自2001年3月～2003年6月对Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌116例进行单纯放疗和同期放化疗的前瞻性研究，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料116例研究对象符合以下条件：鼻咽活检确诊为低分化鳞癌；初治患者，未接受其他抗癌治疗；TNM分期采用2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。KPS评分≥70分；心、肝、肾功能正常；白细胞≥4.0×109/L。全组病例由计算机自动分配进入同步放化疗组(A组)及单纯放疗组(B组)，每组各58例，A组年龄16～63岁，中位年龄45岁。其中男33例，女25例；Ⅲ期42例，Ⅳa期16例。B组年龄18～62岁，中位年龄46岁。其中男性31例，女性27例；Ⅲ期45例，Ⅳa期13例。两组间年龄、性别比例、临床分期差异均无显著性。第4页共10页1.2治疗方法两组放射治疗相同，所有病例均用面罩固定，选用6MV-χ线外照射和6～12MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)，放射技术为面颈联合野DT达38Gy后，改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射。原发灶和阳性淋巴结区DT65～70Gy/33～35次，6～7周，预防区DT54Gy/27次，5～6周。参照文献[1-3]同步放化疗组在放射治疗的第1、5周分给予1周期PF方案化疗：DDP20mg/m2，d1～d5，CF200mg/m2（于5-FU前应用）d1～d5，5-FU500mg/m2，d1～d5。1.3观察方法及判定标准治疗过程中观察骨髓抑制、胃肠道反应、咽黏膜反应及皮肤反应情况；治疗结束时、治疗结束后6个月各检查1次鼻咽CT。放疗后半年做出评价。近期疗效评价按WHO1979年实体瘤评价标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)及病情进展(PD)。毒性反应评价采用WHO1981年统一分级标准。第5页共10页1.4统计学分析应用CS2000简明统计软件分析，χ2检验比较两组缓解率、生存率和毒副反应，资料用寿命表法统计，经t检验。P2结果两组病例全部行门诊随访，追踪观察5年以上，随访率100%。2.1近期疗效治疗结束6个月时，同期放化疗组和单纯放疗组鼻咽部原发灶、颈部转移淋巴结全消率（见表1）。两组差异均有统计学意义（P2.2远期疗效同期放化疗组和单纯放疗组1、3、5年生存率（见表2）。两组差异均有统计学意义（P<0.05）。2.3不良反应PF方案化疗的不良反应以胃肠道反应和骨髓抑制最常见，116例患者中仅有5例发生Ⅲ度骨髓抑制，无Ⅳ度骨髓抑制；发生Ⅲ度胃肠道反应7例，无Ⅳ度胃肠道反应；两组患者均无化疗相关死亡；第6页共10页经积极对症处理后，患者均能耐受，未影响治疗进程。放疗的主要不良反应...