法舒地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作临床评价【摘要】目的观察法舒地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效，并与内科基础治疗相对照。方法将60例TIA病人随机分成治疗组和对照组，对病人治疗前后的TIA发作情况及血液流变学进行对照比较。结果两组治疗前后TIA发作情况和血液流变学比较均有明显改善（P<0.01），治疗后两组相互对照上述指标有显著性差异（P<0.01或P<0.05）。结论法舒地尔注射液治疗TIA有较好疗效。【关键词】法舒地尔注射液TIA血液流变学：R743.31文献标识码：B：1005-0515（2012）1-224-02短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的缺血性脑血管疾病，是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，未治疗的TIA约1/3最终发展为脑梗死，早期治疗TIA对预防脑卒中有重要意义。法舒地尔为Rho激酶抑制剂，大量研究证实Rho激酶抑制剂对急性缺血性脑损害具有显著的神经保护和治疗作用[1]。我们于2009年4月至2011年5月采用法舒地尔注射液治疗TIA病人30例，观察其疗效，总结如下：1资料与方法1.1病例选择于2009年4月~2011年5月随机选择60例住院的病人，其中治疗组与对照组各30例。均符合下列标准：按照第四届全国脑血管病学术会议制定诊断标准，于治疗前及病程24～48h后查头CT或MRI无新鲜梗塞灶。排除严重心肝肾功能障碍者。1.2一般资料治疗组中男性19例，女性11例，年龄48～73岁，平均58.4±7.2岁。伴高血压病23例，糖尿病15例，冠心病10例。对照组中男性17例，女性13例，年龄50～69岁，平均56.7±8.5岁。伴高血压病21例，糖尿病12例，冠心病史8例。两组病人的年龄、性别、既往史及发作类型、发作频度及治疗前病程匀无显著差异（P>0.05）。1.3治疗方法两组均予以常规治疗，包括抗血小板聚集及基础疾病治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用盐酸法舒地尔注射液（天津红日药业股份有限公司生产）30毫克加入5%葡萄糖或生理盐水100毫升中静脉滴注，每日2次。对照组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）20ml加入生理盐水或5%葡萄糖250ml中静点，每日1次，疗程均为7天。1.4观察指标（1）疗效判断临床症状改善情况判断标准,用药后无TIA发作为治愈,TIA发作次数减少为有效，TIA发作次数无明显减少为无效，进展为脑梗死为加重。总有效率为治愈率和有效率之和。（2）比较治疗前后血液流变学变化。2结果2.1统计方法使用SPSS10.0统计学软件，成组样本均数比较采用ｔ检验，等级资料分析用X2分析。2.2两组病人治疗前后疗效比较及血液流变学比较，见表1、2。表1两组治疗后疗效比较*与对照组相比P<0.01。表2两组治疗前后血液流变学的变化（n＝30，x±s）*与治疗前相比P<0.01，△与对照组相比P<0.01，?与对照组相比P<0.05。3讨论TIA发病病因目前尚未完全阐明，多数学者认为微栓塞，脑血管痉挛、狭窄，血流动力学因素及血液成分改变等为其重要病因。现代研究证实Rho激酶是一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，具有参与平滑肌收缩，肌动蛋白的重组，细胞的黏附、迁移等多种生理功能[2]，其主要通过上调肌球蛋白轻链磷酸化水平,以不依赖Ca2+的方式增强平滑肌收缩,参与脑血管痉挛发生，[3]在缺血性卒中的病理过程中起到重要作用。盐酸法舒地尔属于Rho激酶抑制剂，通过抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链的磷酸化，有效舒张动脉粥样硬化斑块狭窄部位,并降低内皮细胞的张力,改善脑组织微循环,不产生和加重脑内盗血[4,5]。从起到扩张血管和对缺血脑组织的保护作用。药理研究证实法舒地尔主要通过抑制脑缺血区炎细胞的迁徙和浸润,减少炎症介质的产生,减轻炎症反应对脑组织造成的损伤；[6]增加内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)的表达,促进一氧化氮(NO)生成。舒张血管增加局部脑血流量，[7]在动物实验中法舒地尔应用于大鼠脑局部缺血-再灌注模型,可以剂量依赖性地逆转缺血诱导的血液高黏滞性[8]；并对缺血区神经元有直接的保护作用，[9]并可以改善缺血区的微循环功能[10]。本研究结果显示法舒地尔注射液能有效的控制TIA发作情况，总有效率达80.0%，与对照组相比有显著性差异（P<0.01）。血液流变性的异常是导致急性缺血性脑血管疾病的重要危险因素[11]，本研究显示法舒地...