48例关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节哈尔滨天泰医院151801【摘要】目的：评估关节镜K关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效。方法：选取合并半月板全层损伤的膝骨关节炎患者48例，行关节镜下关节清理术。分别在术前及术后分析其疗效。结果：48例患者膝关节疼痛、功能障碍改善好转，总有效率达84.9%。结论：关节镜K采用半月板部分切除成形术疗效显著，有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。ACL合并半月板损伤应早期修复；同期修复ACL合并半月板损伤术后膝关节功能恢复好，愈合率高，临床效果满意；膝关节骨性关节炎采用关节镜清理术是有效的，但要掌握好临床适应症。【关键词】关节镜；半月板损伤；膝骨关节炎【屮图分类号】R687.4【文献标识码】A【】2096-0867(2016)15-053-01前言：骨性关节炎(Osteoarthritis,0A)是由Garrod在1890年首先提出的，又名退行性关节炎，其随年龄的堉长其发病率和患病率逐渐升高。膝关节骨性关节炎是屮老年群体的多发病，主要的病理表现为运动或静止时均有膝关节疼痛，其病因复杂，发病机制尚不明确。美国骨科医师学会在新版膝骨关节炎的治疗指南屮指出，对主要诊断为骨关节炎的患者，不推荐关节镜下关节清理术治疗。然而，在这份指南屮，关节镜不关节淸理术是否对合并半月板全层损伤的膝骨关节炎患者有效，尚缺少明确的结论。笔者对本院于2015年6月〜2016年6月收治的48例膝关节骨性关节炎合并半月板撕裂的患者应用关节镜下行半月板部分切除成形术，疗效满意，现报道如下：1.资料与方法1.1参与调査者资料选用本院于2015年6月〜2016年6月收治的48例膝关节骨性关节炎合并半月板撕裂的患者。研究对象为诊断符合美国风湿协会(ACR)标准的KOA的患者，并以Lysholm等评分为指标研究关节镜清理术对膝骨关节炎患者临床症状改善效果的冋顾性研究。语种限定于中文。排除标准：Kellgren-Lawrence1级和4级，有交锁症状，力线不良，81711超过301^/012,创伤性、化脓性、风湿性、痛风性关节炎以及继发于代谢性骨病的关节炎。所冇患者在术前均接受保守治疗，效果不佳。1.2治疗方法部病例均采用关节镜下行半月板部分切除成形术。具体操作为：麻醉后，常规消毒铺巾，常规使用止血带，取前内外下入路；使用关节镜对关节腔内的情况进行仔细检查，然后使用探针对半月板的类型及损伤程度进行详细的探查，确定其病变；用半月板蓝钳及刨刀修整成形撕裂的半月板，吸出碎片，尽可能保留较多的半月板组织；术后，完全排出关节腔内积液，并注入透明质酸钠，防止关节腔粘连。最后用棉垫弹力绷带加压包扎，并大腿根部松开止血带。麻醉过后即开始按计划行患肢功能康复训练。对于不能缝合或者无法保留的半月板，我们考虑行半月板切除术。撕裂位于半月板白区，其撕裂范围通常占半月板2/3以上，撕裂部易卡入关节。先观察半月板后角，插入3mm篮钳，部分咬除撕裂部与后角的连接处，然后插入持物钳抓住撕裂部的前端，咬断与前角连接处，取出撕裂部分，再用刨刀或等离子刀修整半月板边缘至光滑。1.3疗效判定本次研究将临床疗效分为四个等级，即治愈、显效、好转和无效。治愈：患者的症状、体征基本完全消失，it其功能活动恢复正常；显效：患者的主要症状、体征人部分消失，II功能活动大部分恢复；好转：患者的主要症状减轻，且关节功能有部分改善；无效：患者的症状、体征与治疗前相比无变化甚至更严重，功能活动也无明显变化。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计量数据用均数plUSmn;标准差表示，行单因素方差分析，两两比较使用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果在器械护士及巡冋护士合理熟练的配合下，病人均顺利完成关节镜下清理术，术中、术后均未发现并发症，恢复良好。患者的症状、体征基本完全消失，且-其功能活动恢复正常的有11例，占22.9%。患者的主要症状、体征大部分消失，iL功能活动大部分恢复的有25例，占52%。患者的主要症状减轻，且关节功能有部分改善的有10例，占20%。患者的症状、体征与治疗前相比无变化甚至更严重，功能活动也无明显变化的有2例，占4%。3.讨论3.1关节腔手术的种类关节腔手术的主要作用是通过清除游离骨碎屑、炎性...