经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果[摘要]目的探?经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2011年3月～2016年5月我院收治的65例肱骨近端骨折患者作为研究对象，按手术入路的不同分为治疗组（32例）和常规组（33例）。治疗组采用经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定术，常规组患者采用经胸大肌-三角肌间隙入路锁定钢板内固定术。观察两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术并发症，并比较术后3个月两组患者的Constant评分。结果治疗组和常规组患者的术中出血量[（90.2±29.9）、（240.1±64.9）ml]、骨折愈合时间[（79.9±1.7）、（91.0±2.2）d]比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者的手术时间[（71.9±14.9）min]与常规组[（69.8±15.7）min]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者术后并发症的发生率（6.3%）低于常规组（15.2%），差异有统计学意义（χ2=3.85，P<0.05）。治疗组患者术后3个月的Constant评分[（85.1±6.9）分]优于常规组[（74.9±7.0）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经三角肌外侧纵行分开入路治疗肱骨近端骨折，具有术中出血量小、骨折愈合时间短、肩关节功能早期恢复较好及术后并发症少等优点，值得临床推广。[关键词]经三角肌外侧纵行分开入路；经胸大肌-三角肌间隙入路；肱骨近端骨折；锁定钢板内固定[]R683.41[文献标识码]A[]1674-4721（2018）2（a）-0097-03[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyoflockingplatefixationwithdeltoidlateralseparateapproachinthetreatmentofproximalhumeralfractures.Methods65caseswithproximalhumerusfracturetreatedinourhospitalfromMarch2011toMay2016wereselectedasthesubjects，anddividedintotheobservationgroup（32cases）andcontrolgroup（33cases）accordingtothedifferentoperativeapproaches.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithlockingplatefixationbydehopectoralapproach，andthepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithlockingplatefixationbylateraldeltoidapproachapproach.Theintraoperativebloodloss，operationtime，fracturehealingtime，postoperativecomplicationrate，Constantscoresofshoulderfunctionatdifferentafteroperationwereobservedintwogroups.ResultsTheintraoperativebloodlossoftheobservationgroupwas（90.2±29.9）ml，andthecontrolgroupwas（240.1±64.9）ml.Thefracturehealingtimeoftwogroupswas（[79.9±1.7]、[91.0±2.2]d）.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweentheobservationgroup（[71.9±14.9]min）andthecontrolgroup（[69.8±15.7]min）intheoperationtime（P>0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroup（6.3%）waslowerthanthatinthecontrolgroup（15.2%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Constantscoresintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroupat3monthsafteroperation，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionThelateraldeltoidapproachwithlockingplatefixationhasadvantageswithdehopectoralapproachintreatmentofproximalhumeralfractures，lessintraoperativebleeding，shorterfracturehealingtime，fasterrecoveryofshoulderfunctionandlesspostoperativecomplications，whichisworthawideapplication.[Keywords]Deltoidlateralseparateapproach；Dehopectoralapproach；Proximalhumeralfractures；Lockingplatefixation肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，发病率呈现逐渐增高的趋势，占全身骨折的4%～5%[1]，临床中对于移位较明显的肱骨近端骨折多采用手术内固定治疗[2-3]，随着成角稳定钢板的应用，肱骨近端骨折患者的预后得到了极大改善。胸大肌-三角肌间隙入路是治疗该类型骨折的标准入路，但其手术入路对机体的创伤较大，可导致术后感染、肩关节...