对146例涂阳肺结核患者的护理体会程瑞霞许佳王慧霞（宁夏第四人民医院护理部750021）摘要：目的分析复治肺结核患者临床特点，探讨其护理对策。方法对我院呼吸科2009年1月至2012年5月份收治的涂阳肺结核病患者146例进行回顾性分析，总结涂阳肺结核患者的护理措施。结果通过心理护理、消毒隔离、用药指导及健康教育，能促进涂阳患者早日康复。结论对涂阳患者采取有效的护理措施，可以提高患者的遵医行为和治疗依从性，充分发挥自身的主动性，全程规则有效治疗，从而提高转阴率和治愈率。关键词涂阳肺结核护理涂阳肺结核病人是指痰涂片阳性的肺结核病人,具有传染性。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肺结核的患病率为122／10万，全国约有150多万涂阳肺结核［1］，这给肺结核患者的临床护理工作提出了更高的要求，我院呼吸科对涂阳肺结核患者的护理方面，有针对性的采取心理护理、消毒隔离、健康教育等护理对策，取得了满意的效果，现报告如下。1、临床资料1、1对象选取我院呼吸科2009年1月至2012年5月份收治的涂阳肺结核病患者146例，其中男98例,女48例,年龄21-78岁,其中初治涂阳患者102例，复治涂阳44例，均符合1998年中华医学会结核病分会制订的诊断标准，实行正规、合理的化疗。1、2方法对本组研究对象的临床护理资料进行归纳、总结、分析，从而提出初治涂阳患者有效的、系统的护理措施，以便为涂阳患者提供更加规范、合理、优质的护理服务。2、护理措施2.1主要心理问题及护理对策2.1.1疾病初期，患者往往难以摆脱不良心境，常常表现为孤独寂寞，自卑、揣测和沮丧心理，怕传染他人而悲观。这种心理影响疾病治疗和康复。护理人员关心、理解同情病人，给予治疗上的支持、心理上的安慰、生活上的关心和照顾。多与患者沟通，讲解不良情绪对疾病的影响，积极与患者家属进行有效沟通，建立社会支持系统，使患者增强战胜疾病信心，消除孤独感，从而改变自卑情绪，乐观地从事正常社会活动。2.1.2有的患者由于缺乏对疾病的正确认识而存在侥幸心理，当病情稍有好转时，就错误的认为无需再坚持治疗也能慢慢的痊愈，便不遵医嘱规律服药，甚至中断服药或停药，最终导致治疗失败。护理人员在督导病人规律、全程用药的同时，帮助患者建立有益于疾病康复的生活方式，减少疾病危害因素和影响康复的各种因素，为病人遵医提供保障，也为化疗奠定了基础。2.1.3尊敬患者:病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对病人要热情，称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，对病人决不能挖苦、奚落，损伤他们的自尊心［2］。2.2消毒隔离2.2.1对涂阳肺结核病人做好消毒隔离工作,避免交叉感染,防止肺结核的传播。2.2.2室内每天至少开门窗通风两次,每次至少30分钟，保持室内外空气流动畅通；机械通风采用窗扇、排气扇等加强室内外空气流通,以降低飞沫的浓度。2.2.3地面要采取湿式拖地,过氧乙酸拖地或用有效氯消毒剂喷洒消毒。2.2.4盛涂阳患者排泄物、分泌物的容器要加盖，其排泄物、分泌物严格消毒处理。2.3用药的护理2.3.1护理人员必须督促患者按时服药，规律治疗，完成规定疗程。2.3.2告知患者服用结核药常见的不良反应，并密切观察患者用药期间出现的不良反应，告知医师及时处理2.4健康指导2.4.1向患者及家属讲解涂阳肺结核消毒隔离的重要性及具体方法，对家属也要进行肺结核健康教育，以便病人出院后参与病人的治疗管理过程[3]，督促病人按时服药，定期复查，提高病人的治愈率。2.4.2患者在治疗期间须定期复查痰检,每次随访查痰时应留好夜间痰和清晨痰,大部分一般患者在治疗一个月查痰痰菌转阴,减少了传播。2.4.3不要自行停药,如自行停药治疗不彻底会产生耐药、复发、影响治疗效果。2.4.3加强营养可补给患者充足的热能和营养成份,满足结核病灶修复的需要从而增强机体抵抗力。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。4讨论复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治的，复治涂阳肺结核病人有80%以上是多耐药结核病，产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差。通过分析复治涂阳肺结核病人不同的心理问题，积极采取...