短暂脑缺血发作和脑梗死患者血浆vWF、tPA和PAI-1变化的临床对照研究华屮科技大学同济医学院附属梨园医院430000【摘要】目的对短暂脑缺血发作(TIA)和脑梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI・1水平进行对照研究。方法以我院2015年1月〜2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，对比两组研究对象的血浆vWF、tPA和PAI-1水平。结果大面积梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平与中、小梗死面积患者有明显差异(P<0.05)o结论脑梗死和TIA发病同内皮细胞损伤及凝血纤溶异常具有密切关系，临床应引起重视。【关键词】短暂脑缺血；脑梗死；组织先容酶原激活物［中图分类号］R743.31［文献标识码］A［文章编号J1672-5018(2016)04-108-01笔者对我院2015年1月〜2016年1月收治的44例TIA患者、50例脑梗死患者及60例志愿者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料以我院2015年1月〜2016年1月收治的44例TIA患者作为TIA组，其屮男26例，女18例；年龄为36〜78岁，平均年龄为(62.4±6.2)岁；合并糖尿病4例，高血压18例，缺血性心脏病18例。以同期收治的50例脑梗死患者作为脑梗死组，其中男29例，女21例；年龄为39〜79岁，平均年龄为(63.7±5.9)岁；合并糖尿病3例，高血压21例,缺血性心脏病19例。两组研究对象的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>；0.05,有可比性。1.2方法1.2.1TIA组病情分级标准［1］：©合并缺血性心脏病或高血压;②发作天数7d以上；③每日发作次数＞3次;④每次发作持续时间1小时以上。具备其中1项为轻症，具有2项及以上为重症。所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查，对双侧颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉内径及内膜至中层厚度(IMT)进行检查，颈内动脉或颈总动脉分叉部后壁IMT1mm及以上为轻度增厚，IMT2mm及以上为中、厚度增厚。对患者的斑块大小、部位、回声进行观察，对血流速度与狭窄程度进行观察。1.2.2脑梗死组以美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对神经功能缺损程度进行评价⑵：以NIHSS评分4分及以下为轻度，以5〜14分为中度，以15分及以上为重度。所有患者均行头颅MRI检查，对患者的T1WKT2WKFLAIR、DWI最大梗死面积进行测量。对多发脑梗死患者各病灶最大面积进行计算。以梗死面积5cm2以下为小面积，5〜15cm2为种面积，15cm2以上为大面积。以ELLISA法对vWF、PAI及t-PA进行检测。1.3统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时*,差异具有统计学意义。2结果2.1TIA发作情况TIA组44例患者中，发作时间<ldl5例(34.09%),1〜3d24例(54.55%),4〜7d5例(11.36%)；发作持续时间V:Lh36例(81.82%),>lh8例(18.18%)；每日发作次数1次21例(47.73%),2〜3次12例(27.27%),>4次口例(25.00%)；病情程度：轻型38例(86.36%),重型6例(13.64%)。2.2脑梗死组病情50例脑梗死患者中垂型脑梗死16例(32.00%),其中人面积梗死1例(2.00%)；中型脑梗死17例(34.00%),大面积梗死4例(8.00%),中面积脑死10例(20.00%),小面积梗死3例(6.00%)；轻型脑梗死17例(34.00%),中面积梗死2例(4.00%),小面积梗死15例(30.00%)o2.3多普勒超声检查结果TIA组44例患者中，动脉狭窄或板块14例，其中轻度增厚5例，中度增厚9例。正常者30例。粥样硬化斑块以混合型斑块及低冋声斑块为主，单发斑块4例，多发斑块11例。管腔正常30例，轻度狭窄6例，中度、重度狭窄8例。2.4不同梗死面积患者的血浆vWF、tPA和PAI-1水平比较大面积梗死患者的血浆vWF水平显著高于中、小梗死面积患者(P&t;0.05)o大面积梗死患者的血浆t・PA水平明显高于中、小面积梗死者(P<0.05)o大、中面积脑梗死患者的血浆PAIJ水平明显高于小面积脑梗死患者(P<0.05),结果如表1所示。3讨论脑梗死为血管内皮受损严重的表现，病情比TIA严重。由内皮细胞释放的vWF同血小板膜蛋白GPIb、GPIIb等结合，可加速血管内皮血小板的聚集。本研究结果显示，大面积梗死患者的血浆vWF、tPA和PAI・1水平与中、小梗死面积患者有明显差异(P<0.05),表明脑梗死病情同血浆vWF、tPA和PAI・1水平有密切关系。总之，...
