中医治疗盆腔炎经验浅谈【中图分类号1R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0365-01广东省中医院是一所全国著名的中医医院，在这家医院里汇集了全国大批优秀的中医医师，笔者曾有幸在广东省中医院妇科进修学习，受益匪浅，学成后广泛地把屮医治疗方案用于妇科临床治疗，尤其是在盆腔炎的治疗上，收到了显著的效果，现将其学习心得及治疗经验总结介绍给广人同仁，希望大家从中获益，共同进步。1急性盆腔炎的中医治疗有阶段性，应分期辨证用药。急性盆腔炎起病初期，多表现为恶寒发热，甚则寒战高热，下腹疼痛拒按，带下黄脓样，口干口苦，大便干结，小便黄短，舌红甚则绛，苔黄,脉数等一派热毒壅盛的实证证候。此时中医治疗宜清热解毒为主，选用金银花、蒲公英、蛇舌草、虎杖、黄柏等药。同时认为急性盆腔炎初起还会出现腹胀，大便不通，甚或呕吐而不能食等因热壅阳明而腑气不通的症状,故临证时多在清热解毒的基础上酌加泻热通腑的药品，如大黄是临床上最喜用之药味。认为大黄清热解毒，活血化瘀，且通腑泻热力强，使邪从下泻，有助于排毒解毒，消炎杀菌。急性盆腔炎中期，多表现为热退或低热起伏，下腹胀痛，带下色黄，口干口腻，纳差，大便烂，舌暗红，苔黄腻或白腻，脉濡数等一派湿热瘀结之证，治宜清热利湿为主，佐以活血化瘀。急性盆腔炎的患者在使用一段时间抗生素后，湿浊较重，证见舌苔黄厚腻，故在选用败酱草、鱼腥草、黄柏等清热利湿之品时，喜加用川革解、车前子、佩兰、路路通等化湿浊之品。急性盆腔炎后期，患者热已退，下腹痛明显缓解，多以纳差食少，口干或口苦，神疲乏力，脉细弦等气阴两虚的表现为主。认为在清热解毒、泻热通腑后易伤阴耗气，且久病留瘀，故治宜活血化瘀，益气养阴为主，佐以清热利湿，注意顾护正气，使邪祛而不伤正。药用赤芍、丹皮、丹参、太子参、云苓、白术、忍冬藤、败酱草等。另外，对于盆腔脓肿的病人，此时脓肿已局限并吸收变小，但可能未完全吸收消失，认为病久血瘀，症痕积聚，此宜活血化瘀消症，喜用三棱一莪术这一药对。三棱辛苦性平，归肝脾经，入血破瘀，可升可降。为血中气夯，可破血通经而行气消积。莪术辛苦性温，亦归肝脾经，辛开苦降，能破血祛瘀，行气止痛。两药相使共奏破血行气，化瘀消症之效。《汤液本草》曰：“三棱、莪术治积块疮硕者，乃坚者削之也”。现代药理学研究表明，此两药均可改善血液动力学及流变学，改善血循环，具有抑制炎症和组织增生，镇痛和免疫调节功能。用此夯对來改善盆腔局部血运，抑制炎症，促进包块的软化吸收。2慢性盆腔炎证侯多变，虚实夹杂，当审证仔细，辨证论治。慢性盆腔炎患者病程长，病情复杂多变，一般都冇寒热错综、虚实夹杂，证型变化较多。“病久必有瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型都有瘀滞，赤芍、丹皮、丹参、当归、延胡索等活血化瘀Z品，是常用Z品，随证选用。慢性盆腔炎患者多有带下性状的改变，“夫带下俱是湿证”，湿性缠绵粘浊，易生难祛。湿瘀互结阻滞气机，易生变证，易伤正气是慢性盆腔炎难治之因。若证见下腹疼痛，伴或不伴低热，带下量多，色黄，口干口苦，尿黄便结者，舌暗红有瘀斑，苔黄，脉弦数者，属湿热瘀结之证，治宜清热利湿、活血化瘀，临证多用败酱草、鱼腥草、川革解、车前子、赤芍、丹皮、丹参等药物。若证见下腹坠胀痛或冷痛，带下量多，色白。斤黯，苔白，脉弦者，治宜行气活血、芳香燥湿，属气滞血瘀夹湿之证，临证多用香附、木香、苍术、乌笏、当归、延胡索等药物。若证见下腹隐痛、纳差便澹，疲乏，带下量多，色白无臭，舌淡黯，有瘀点，苔白腻，脉濡缓者，属脾虚湿瘀互结之证，治宜健脾化湿、活血化瘀，临证多用茯苓、白术、党参、丹参、当归、炒及仁等药物。同时强调一点：“病久易虚”，过于寒凉易伤脾气，过于温燥易耗阴液,病久归肾以致肾虚。故审证必须仔细，可酌加或健脾或养阴或补肾之品。3治疗盆腔炎提侣多途径用药、心身同治盆腔炎病人，特别是慢性盆腔炎的病人，病程较长，缠绵难愈，故在盆腔炎的诊治提倡多途径综合用药，重视中医外治法，她认为外治法可有效提高疗效且无煎药Z烦及药物败胃Z弊。临床上常用四黄水蜜外敷下腹及...