冠状动脉支架置入术迷走神经反射的观察与护理阿曼古丽?卡德尔阿利亚?恰瓦尔(新疆医科大学第一附属医院急救中心830000)【摘要】目的：探讨冠状动脉支架置入术迷走神经反射的观察与护理。方法：选取我科收治的冠状动脉支架置入术的患者108例进行分析研究，手术均成功,密切观察患者术后的病情变化，牛命体征情况，针对迷走神经反射的发牛及时采取有效的护理措施。结果：此组患者冠状动脉支架置入术后发生迷走神经反射的患者有6例，经有效的护理措施后，均康复出院。结论：对于冠状动脉支架置入术迷走神经神经发牛的并发症应采取预防及有效的护理措施，能够明显的降低发牛率，提高临床治疗效果。【关键词】冠状动脉迷走神经护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)05-0233-02近几年，随着医学的不断发展，心血管医学与影像学技术也随之提高，冠状动脉支架置入术现已经是心内科治疗冠心病的主要方法之一［1］。临床中冠状动脉支架置入术后常见的并发症有出血、心包填塞、血管狭窄以及支架脱落等，临床中已有充分的认识，并总结出相关有效的预防并发症的措施，但由于迷走神经反射(VVR)症状因容易判断与处理，并H术后多数不留后遗症，因此常被临床工作忽视。将我院2013年中冠状动脉内支架置入术108例进行统计，其中发牛VVR的患者有6例。通过总结和吸取经验教训发现，VVR的发牛主要是在预防，在冠状动脉支架置入术前采取相关的预防措施，术后做好警惕工作，密切细致的护理,可以明显降低VVR的发牛-率，笔者现将护理体会汇报如下。1资料和方法1.1一般资料:选取我科收治的冠状动脉内支架置入术患者108例进行分析,术后发牛VVR的患者有6例，其中男性患者4例，女性患者2例，均发生于鞘管拔除时，发牛率为5.6%。1.2临床表现：此组患者发主VVR均在术后4h鞘管拔除后3〜30min,患者出现不同程度的胸闷、面色苍白、恶心、全身湿冷、痛苦表情、血压急剧下降、心率迅速减慢，其中有一例患者出现短暂的意识丧失和大小便失禁现彖。1.3处理方法：患者出现以上VVR述症状或体征后，立即告知医生采取相关救治、去枕平卧位，开放气道，给予高流量吸氧，建立有效的静脉通路，及时补充血容量,遵医嘱正确药物治疗，如多巴胺20mg静推,阿托品0.5〜l.Omg静推，必要时遵医嘱重复给药。注意准确给入药物的浓度和量。为降患者的低机体反应能力，可以给予地塞米松5-10mg静脉推注。心电监护，严密观察患者的牛命体征及心电图的变化，及时查找诱因，并做好相关的对症处理。1.4结果：此组患者均出现典型的临床症状，抢救治疗和相关处理及时，症状均在10〜30min内得到缓解，lh后患者病情趋于正常，意识丧失的一例患者在3min内恢复意识，无其他并发症发生，有1例患者出现轻微的头晕、周身无力、情绪紧张，经休息及心理护理后，于第二天下床活动，不适症状均消失。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理向患者及家属解释手术的目的，减轻心理压力，了解患者的心理情况、生活习惯，指导患者床上排尿的习惯。术前晚适当给予镇静剂，使患者得到充分的休息，以保持体力和良好的心理状态，有助于手术顺利成功。2.1.2常规护理完善各种检查，了解心功情况。持续心电监护密切观察心脏的动态变化，严重的心律紊乱是术后死亡的重要原因，因此持续心电监护对预防早期术后并发症至关重要［2］。2.1.3训练床上排尿：预防术后患者排尿困难，发生尿潴留、水、电解质紊乱现象，术前训练患者床上排尿的习惯。2.2术中护理：术后密切观察患者的面色、表情、并且密切的监测牛命体征变化，随时与患者沟通，及时了解患者的不适症状。术毕采取正确包扎，安全运送。2.3术后护理2.3.1病情观察及监护：持续心电监护可以密切观察患者病情并预防和早期发现并发症，术后患者应进入ICU观察24h.监测患者的神志、体温、心率、血压；进行心电图监测和记录。遵医嘱正确应用抗牛素，预防感染，72小时内避免剧烈运动，防止穿刺部位出血。2.3.2-般护理术后即可进食清淡易消化的食物，但避免过饱鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；补充血容量，一般术后4小时内摄入水量在:L000〜2000ml,必要时通过静脉补液来保证有效的入液量。加强牛活护理...