B超在输尿管各段结石诊断价值曲乎珍(青海省同德县计划生育服务站青海同德813200)【摘要】目的探讨B超在输尿管结石诊断中的价值。方法对19例临床初诊为泌尿系结石患者进行B超检查诊断。结果超声未探及结石经临床进一步确定者2例，B超诊断准确率为90%。结论应用B超诊断输尿管各段结石具在较高的参考价值。【关键词】输尿管结石B超诊断【】R445.1【文献标识码】B【】2095-1752(2013)07-0302-01B超检查方便、快捷、无痛苦、诊断复合率高，大大体现了其临床参考价值。输尿管结石以往曾一度靠X线米检查诊断，诊断率虽然很高，但X线具有辐射性，县造影多有过敏及不适应者。而B超对X线下不显影的低密度结石也可清晰显示，现对我院近几年初诊为泌尿系结石的19例患者的B超探查结果进行分析，如下。1资料与方法1.1一般资料来诊的19例患者中，男14例，女5例，年龄15—75岁，平均45岁，患者多以肾区绞痛、腰背痛、小腹痛，病程数小时或数天，前来我科接受B超检查。1.2方法患者取仰卧位，必要时可采用侧卧及俯卧位，取肾脏长轴及短轴切面,观察双肾集合系统是否扩张、有没有结石、输尿管有无扩张等，判断是否因憋尿引起。当发现肾孟积水或输尿管扩张时，昂起探头沿输尿管走形方向追踪，观察输尿床管内是否显示有强回声团，后方是否伴有声影，并进行测量。2结果要检查的19例患者中，腹段结石3例，盆段2例，膀胱壁内段4例。左侧输尿管结石2例，右侧输尿管结石5例，因气体干扰而未检出者2例。结石最大约2.21.3cm,最小约0.3cm。其中超声未探及结石借助X线显影者3例，X线未风阳性结石而被B超发现者9全。经体外冲击波碎石排出结石证实12例，手术证实4例。B超诊断准确率90%。3讨论输尿管结石90%是在肾内形成而降入输尿管的，原发性输尿管结石很罕见，输尿管结石好发位置与其解剖结构有关；正常输尿管有3个狭窄部位；（1）肾盂输尿管移行处；（2）输尿管胯骼血管处；（3）输尿管膀胱壁段，输尿管结石下降过程中，易在上述部位受阻，并引起腹痛。结石在下移过程中，滞留于某一狭窄处，即可使输尿管梗阻上段扩张,形成肾盂、输尿管积水，久之肾脏受压皮质变薄形成肾积水肾脏功能严重受损。正常输尿管一般不易显示，当输尿管内结石发生梗阻时，尿液排泄受阻，才能显示各段输尿管，以便探查结石的位置。分段探查是快速寻找输尿管结石切实可行、行之有效效的方法。本组观察：上段、壁段最易检出，中段较难。仔细检查髂血管上下段的输尿管是提高中下段结石检出率的关键，上段、膀胱壁处阳性率较高。为了缩短检查吋间，首先选择以上部位，如未见结石，PJ行其他段检查。输尿管无扩张识别闲难吋，应采取多体位、多切面检查，重点检查3个狭窄处，结石常会滞留在第3狭窄处。B超检査具有无痛苦、无创伤，经济简便、可重复操作、图像直观和动态观察病情变化、检测结石是否排除等优点，而易被患者接受，并能及吋准确地对肾绞痛图稿准确的依据发挥了医技科室的应用作用；同吋又弥补了X线对阴性结石不影响的缺点。目前B超在诊断输尿管结石中，人有重要的临床价值。影响B超诊断是尿管结石的因素有：（1）结石，0.3cm或碎石术中被破碎的小结石短暂停留在输尿管又无扩张者，探查叫困难。（2）倡导气体干扰，解释与肠腔空气结合在一起，对比度差。（3）肥胖患者显示不太满意（4）末段结石膀胱布充盈者。总之，应用B超诊断输尿管各段解释具有较高的参看价值。因此，对所有肾绞痛、血尿患者都因该进行B超常规输尿管各段探查，以免漏诊、误诊，为临床提供可靠的诊断依据。