急性脑血管病和老年性痴呆症患者血清MBP变化分析徐俊(贵州省福泉市中医医院内科550500)【摘要】目的探讨急性脑血管病和老年性痴呆症患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)含量变化及其临床意义。方法采用双夹心酶联免疫吸附定量测定法(ELISA)同步检测50例老年期痴呆症患者〔Alzheimer病(AD)和50例急性脑出血患者、50例急性脑梗死患者，以及50例老年健康人血清MBP水平进行比较分析。结果三组患者血清MBP含量显著高于正常对照组(PV0.05)；且研究结果显示三组患者血清中MBP>9&mu;g/Lz其症状均较重。结论血清MBP检测有助于急性脑出血、急性脑梗死、老年性痴呆症的诊断和疗效观察【关键词】急性脑血管病阿尔茨海默病痴呆自身抗体髓磷脂碱性蛋白质类【中图分类号】R446【文献标识码1A【文章编号】2095-1752(2013)21-0203-02髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统一种特殊的蛋白质，其血液浓度升高是急性脑实质损伤和脱髓鞘改变的特异性牛化指标。近年来研究结果表明，老年期痴呆、脱髓鞘疾病、脑血管意外和颅脑损伤病人的血液MBP浓度均有不同程度升高[1,2]o我们于2007年3月〜2012年10月木院神经内科住院的急性脑血管病患者100例，老年期痴呆患者50例血清髓鞘碱性蛋白(MBP)进行酶联免疫吸附定量分析，现将其结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2007年3月〜2012年10月木院神经内科住院的急性脑血管病患者100例，均符合1986年中华医学会第2届全国脑血管病学术会议第3次修订的《各类脑血管病诊断要点》标准，并经脑CT扫描证实。其中脑梗死组50例，男29例，女21例；年龄36〜82岁，平均63.2岁。脑出血组50例，男31例，女19例；年龄34〜73岁，平均56.4岁。病情分级根据脑卒中患者神经功能缺损评分标准：轻度(0〜15分)33例，中度(16〜30分)40,重度(31〜45分)27例。AD组患者50例，男22例，女28例，年龄52〜84岁，平均69岁。本组患者符合可能AD的诊断标准⑸，简易精神状态检查(MMSE)评分为10〜23分，改良Hachinski缺血量表&le;4分。凡当前用药可能影响患者的认知功能和抑郁症、多梗塞性痴呆等均予除外。健康对照组50例，为无神经系统疾病、脑CT扫描正常者，男35例，女15例；年龄43〜80岁，平均62.6岁。四组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法：121标本采集：采集四组患者静脉血3ml,脑梗死组与对照组在采血的同时行腰椎穿刺留取CSF2mL标本采集后将血置于4°C冰箱中静置1〜2小吋,离心(4000r/min)15分钟，分离血清并置一20°C冰箱保存；CSF采集后迅速置于-20°C冰箱保存待测。122检测方法：应用511型酶表仪(上海第三分析仪器厂生产)，采用陈俊杰等报道MBP酶联免疫吸附(ELISA)双抗夹心法进行定量测定，检测盒由华西医科大学重组DNA研究室提供。1.3统计学方法采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，数据以均数&plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示,纟且间比较用方差分析及q检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果三组患者血清MBP含量显著高于正常对照组(P<0.05)；II研究结果显示三组患者血清中MBP>9&mu;g/L,其症状均较重。表14组血清和CSF中MBP含量比较(x&plusmn;s)&mu;g/L注:与对照组比较:*P<0.01o3讨论MBP可分为中枢型和周围型。中枢型存在于中枢神经系统(CNS)中，由少突胶质细胞合成和分泌，周围型存在于周围神经髓鞘中，由雪旺氏细胞合成和分泌。放射免疫测定时，两者间无明显交叉反应⑶。当CNS受损时，游离的MBP进入脑脊液和血液中，导致其含量升高。因游离的MBP极易被降解，故脑脊液或血清中MBP测定可作为急性脑损害和急性脱髓鞘的特异生化指标⑷。我们同步检测了急性脑梗死患者血清MBP及脑出血患者、AD患者血清MBP,均较对照组明显升高(P均<0.01),与文献⑸结果一致。提示当脑组织损害时，不仅脑实质遭到破坏，使脑脊液MBP升高，同吋血脑屏障也受到破坏或其通透性改变,导致血清中MBP也明显增高，其增高程度与脑血管病的类型与程度有关。脑损伤程度越重，血清MBP含量越高[6]。无论脑出血与脑梗死均存在着缺血与坏死的过渡区，及时治疗改善血供，这一区域逐渐缩小，而缺血长期得不到改善坏死区会逐渐扩大。动态观察血清或脑脊液MBP变化，能准确反映脑损害程度，对疾病发展与预后判断有着重要...