加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎临床疗效分析【摘要】目的观察加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法选择我院2012年2月-2013年8月收治的老年急性肺炎患者168例，随机分为观察组和对照组，各82例，对照组采用左氧氟沙星联合盐酸氨溴索进行治疗，观察组采用加替沙星联合盐酸氨溴索进行治疗，比较两组治疗效果以及细菌清除率。结果观察组总有效率为95.95%，显著高于对照组的89.20%，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组细菌完全清除率为82.43%，明显高于对照组的64.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组再感染率为1.35%，明显低于对照组的6.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加替沙星联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎能够有效的清除细菌，改善患者的临床症状，取得比较满意的治疗效果，值得在临床上推广。【关键词】加替沙星；盐酸氨溴索；老年；急性肺炎；疗效R153.3A1276-7808（2015）01-130-01老年急性肺炎是老年人的多发疾病，多数是由感染细菌发病，每年有超过15%的老年患者因为感染肺炎而死亡，严重危害着老年人的身体健康[1]。老年人由于身体各器官的功能逐渐减退，发生退行性变，机体免疫力比较低下，容易出现各种严重的并发症，治愈比较困难，且反复发作，预后较差[2]。我们采用加替沙星联合盐酸氨溴索治疗了74例老年急性肺炎患者，取得了比较满意临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年2月-2013年8月收治的老年急性肺炎患者168例，随机分为观察组和对照组，各82例。所有患者均符合2006年中华医学会呼吸病分会的诊断标准，经肺部CT或X线胸片检查显示肺部炎性阴影，年龄在60岁以上，对治疗药物无过敏反应，痰培养存在致病菌。其中观察组男47例，女35例，平均年龄（67.2±6.8）岁，平均病程（6.4±2.6）d；对照组男45例，女37例，平均年龄（67.7±6.2）岁，平均病程（6.6±2.4）d。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法所有患者采用常规的对症治疗方法，包括退热、纠正水电解质和酸碱平衡或是吸氧等。在上述基础上，对照组采用静脉滴注盐酸氨溴索注射液30mg，2次/d；静脉滴注左氧氟沙星400mg，1次/d。观察组采用静脉滴注盐酸氨溴索注射液30mg，2次/d，静脉滴注加替沙星注射液400mg，1次/d。两组患者以7d为1个疗程。1.3临床疗效判定标准①经过治疗后，患者的临床症状、体征、实验室检查以及病原学检查结果均恢复正常为痊愈；②经过治疗后，患者的临床症状以及体征明显的好转，实验室检查以及病原学检查结果仍有1项异常为显效；③经过治疗后，患者的临床症状、体征有所好转，实验室检查以及病原学检查结果仍有异常为有效；④经过治疗后，患者的临床症状、体征，实验室检查以及病原学检查无任何改善甚至恶化为无效。1.4细菌学检查①致病菌完全消失为清除；②多种致病菌仅有一种被消除部分为部分清除；③原致病菌已经消失，但可以分离出新的致病菌，无临床症状，可不用治疗为替换；④原致病菌已经消失，但可以分离出新的致病菌，患者有临床症状有症状，需要再次进行治疗为再感染。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对得到的数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为95.95%，显著高于对照组的89.20%，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。3讨论由于老年急性肺炎患者治疗效果不十分明显，反复应用抗菌药物，耐药菌的数量逐渐增多，使得老年急性肺炎的治疗和控制比较困难。加替沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，使得抑制细菌的拓扑异构酶IV和DNA旋转酶受到抑制，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复，对革兰阳性菌的抗菌能力是环丙沙星和氧氟沙星的2倍以上，且不会影响自身和其他合用药物的清除代谢[3]。盐酸氨溴索具有稀释痰液、促进肺部表面活性物质的合成、加强纤毛摆动的作用，可以有效的促进呼吸道粘稠分泌物的排除，改善呼吸道症状[4]。本文研究结果显示，观察组总有效率个细菌完全清除率分别为95.95%、82.43%，显著高于对照组的89.20%、64.86%，差异有统计学意义（P<0....