经皮肾镜微造痿治疗肾结石患者临床效果分析经皮肾镜微造痿治疗肾结石患者临床效果分析［摘要］目的探讨和分析经皮肾镜微造痿通道来治疗肾结石的方法与临床效果。方法选取该院收治的170例肾结石患者，按照随机原则分成对照组和观察组，分别采用经皮肾取石术和微造痿取石术，然后观察观察和对比两组患者的手术时间、肾结右清除率和并发症的发生情况。结果在不同手术治疗以后，该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比，差异无统计学意义(P〉0・05),但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少于观察组患者，二者并发症发生率对比，其差异有统计学意义(P<0.05)o结论对于肾结石患者，运用经皮肾取石术和经皮肾微造痿取石术进行治疗，都能够取得较好的效果，但经皮肾微造痿取石术并发症较经皮肾取石术高，在临床应当引起重视。［关键词］肾结石；经皮肾镜取石术；肾镜；微造痿通道［中图分类号］R6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(b)-0026-02目前，伴随着腔内泌尿外科的快速发展，对于肾结石患者，经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗泌尿系上尿路结石治疗的主要手段［1］。临床上把穿刺通道扩张至Frl4-Frl6的经皮肾微造痿，在1期就同时穿刺取右的微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),这样大大克服了标准PCNL的创伤大、适应证窄和并发症多的缺点，因此已经广泛地应用于上尿路结石的治疗。手术后的残石再配合ESWL,则疗效更好，属于治疗复杂性肾结石的最新方法［2］,但是在手术治疗时，需要准确的判断，并要注重并发症的发生。为了探讨PCNL和MPCNL不同手术方法的效果和并发症发生状况，该院于2011年8月一2013年7月间的85例肾结石患者临床资料进行分析，取得了较为满意的研究效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的170例肾结石患者，从分类上划分，左肾结石共98例，右肾结石共72例；单发结石共23例，多发结石共147例，其中部分铸形或者鹿角形结石共101例，基本都伴随有不同程度的肾积水症状。共有46例患者曾经进行过体外冲击波碎石术。全部患者均经过肾、输尿管和膀胱X线平片检查，并经静脉肾孟造影或者CT检查等予以确诊。随机将患者分成对照组和观察组各85例，对照组85例患者中，男性57例，女性28例，年龄在21〜69岁Z间，平均年龄为38.6岁，结石的直径在1.0-5.2cm之间，平均的直径为2.6cm,平均宜径为观察组85例患者中，男性46例，女性39例，年龄在20〜72岁Z间，平均年龄为37.5岁，结石的直径在0.9~5・4cmZ间，平均的直径为2.4cm,该两组患者在性别、年龄和肾结石直径等一般资料对比，其差异无统计学意义，具有可比性。1.2手术方法两组患者均给予硬脊膜外腔阻滞麻醉或者全身麻醉，采取截石位，在患侧输尿管内逆向插入输尿管导管，转为俯卧位，把腹部垫高。对照组患者采PCNL术。在T12肋下或者T11肋间腋后线至肩脚线Z间的区域，在C形臂X光机的定位后，选取合适的穿刺点，之后置入0.889mm导丝,用筋膜扩张器沿着导丝将通道扩张到Fr20,留置Peel-away鞘，以建立经皮肾通道，用气压弹道碎石探针或者钛激光把结石击碎。观察组患者采MPCNL术，直接使用筋膜扩张器扩张到F14或者F16,在留置Peel-away后，鞘外留置了安全导丝后，取STORZ输尿管镜，再使用60W的钛激光碎石系统把肾盂和肾盏的结石击碎，Z后使用高压脉冲水流把碎石冲出。取石以后均留置双J输尿管导管，依据输尿管内的结石残余状况保留4〜12周。在肾造痿口位置留置Frl4-Frl8的硅胶造痿管一根，依据尿液状况和是否需2期碎石来决定保留的吋间.通常在3~7d拔除。最长的保留吋间为14do1.3观察指标在手术结束后，观察和对比两组患者的手术吋间、肾结石清除率和并发症的发生情况。1・4统计方法该项研究所获得全部数据均运用SPSS18.0的统计学软件实施统计分析，全部的计量资料采用均数土标准差(x±s)方式进行表示，并用t检验法。所有的计数资料用率表不和x2检验。2结果在不同手术治疗以后，对照组患者手术吋间为(68.35±2.96)min,观察组患者手术吋间为(66.70±3.42)min,对照组和观察组患者的结石清除率分别为7&8%和81.2%,该两组患者在手术时间和解释清除率方面对比，差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的并发症发生率为3.5%,明显少...