浅议医院责任会计【中途分类号IR197.3【文献标识码】A【】1004-7484(2012)13-0639-01医院是指向人民提供医疗服务为主要目的的医疗机构。责任会计制度是对各级管理人员进行责任控制和业绩评估的一种工具，现浅议一下责任会计在医院中的应用。在划分责任，确定责任目标时，应遵循以下几个原则：按照责任目标一致性原则，建立责任会计制度，责任目标一致性原则是指在医院管理中，各责任中心的目标与医院的总体目标相一致，避免为了单纯追求局部利益而损害全院利益，各自为政，医院是为提高全民健康水平为目标的单位，医院实行责任会计的最终目的也是为了这一目的，为提高劳动的社会效益，如果各单位不顾医院的全局利益，在医院管理中，实行责任会计就无意义了。科学分解医院整体目标到各个科室及护理单元，使各个责任中心在完成医院总体目标中明确各自目标和任务，实现局部与整体的统一。按照责权利结合的原则，建立责任会计制度。为保证完成职责给医院管理者一定的经济职责，授予一定的权利，在完成一定职责的同时还必须给予一定的物质利益。其中责任是核心，是压力，利益是促使各个责任中心和个人积极完成管理目标的内在动力，权力则是把责任和利益统一起來的保证。按照可控制原则，建立责任会计制度，在医院经济管理中，设立责任中心，确定英责任目标，但影响日标实现的因素多种多样，有些因素是不可控的，如因器械材料的涨价，而不能完成节约费用的目标，就不应报责任都归于该部门的负责人，可控制性，指为该部门规定的责任必须是责任中心对其可控制的指标负责。而非对所有的指标负责。完善激励机制。激励机制，是指通过严密的口常控制，奖优罚劣，向各责任者注入物资动力和精神动力，采取多种形式进行精神奖励和物质奖励，不断提高责任者的积极性和主动性，完善激励机制，就是在日常管理中，对责任者有奖有罚，不能只奖不罚，或者只罚不奖，只有完善激励机制，责任会计制度才能建立和健全起来，否则就会流于形式。医院的责任会计制度基本组织结构有两种形式，即可按照集权管理原则建立的纵向组织结构，按照分权管理原则建立的横向组织结构。责任会计制度的纵向组织结构，是指医院最高管理机构和最高管理人员独揽人权，对医院全部医务劳动活动行使总体调节和控制，对成本，费用，收益和资金等全面承担责任。在这种组织结构形式下，医院最高管理机构既是收益中心，以是决策中心，下属的各部门，科室，班组等，都是成本中心，在纵向组织结构下，首先按照责任中心层次，从最高阶层把总目标逐级向下分解为各责任层次的责任目标，使责任目标落实到人，然后定期由最基层把责任成本的实际数逐级向上汇总，一直到最高层的收益中心和决策中心。责任会计制度的横向组织结构，是指医院最高管理部门和最高管理人员并不独揽大权，而是将经营管理人权适当分散，使医院所属的各部或独立科室也对有关成本，费用，收入和资金全面负责。因此，它们既是收益中心，又是决策中心。只有各部和独立科室的下属科室才是费用中心，在横向组织结构下，也应将医院总目标从高层逐级向下分解，形成责任目标,然后，每月由最基层把责任成木的实际籽以及收入的实际数逐级向上汇总，一直到达高层的决策中心。在我国，由于责任会计制度尚在形成与发展过程中，因此而大部分企事业单位还没有专门的机构和专职人员，涉及的责任会计实务一般都由相应的财务会计人员负责完成相应的工作。尽管责任会计工作和机构在我国仅仅是开始，但可以预见，责任会计制度在我国的广泛应用必将迅速推开。