经皮冠状动脉介入术后并发症的护理进展【摘要】综述了经皮冠状动脉介入术后并发症的形成原因，预防和护理措施。为经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施整体护理，正确评估可能发生的并发症和心脏事件并进行及时有效处理，是减少术后并发症，保证手术成功，从而提高患者生活质量的重要环节。【关键词】经皮冠状动脉介入术；并发症；预防；护理【】R385【文献标识码】B【】1005-0515(2011)06-0401-03随着心导管技术的发展，冠心病介入术检查治疗应用越来越广泛，目前已在临床上较普遍的开展，成为心血管疾病的重要诊断方法和治疗手段之一[1-3]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryinterventionPCI）是一项创伤小、病人痛苦小、疗效好的治疗冠心病的新技术[4]。以冠状动脉成形术（percutaneoustransluminalcoronaryarteryPTCA）及支架植入术(ICS)为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展成为冠心病血运重建的重要手段[5]，通过外周途径PCI可有效的解除冠状动脉狭窄，从而缓解冠心病患者的临床症状，提高患者生活质量[6]。但PCI是一种侵入性治疗技术，具有一定的手术风险，随着手术例数的增加，术后并发症的发生已成为不容忽视的问题，严重者可危及生命[7]。因此，有效的术后护理对减少冠心病介入治疗患者并发症的发生，提高手术成功率，改善术后患者生活质量具有重要的现实意义。依照本人从事心血管内科多年工作的经验，连系查阅大量文献，现将心脏介入治疗术后常见并发症的预防和护理进展综述如下。1PCI治疗的机制经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉，挽救濒死心肌，改善左室功能，是一项恢复冠状动脉血流最直接最有效的再灌注疗法之一[9]。经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架植入术(ICS)是治疗冠心病的一种新方法,是经外周动脉穿刺插管,使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架,达到血液通畅的目的[9]。2手术方法病人嚼服阿司匹林300mg，波立维600mg后行选择性冠状动脉造影，后行支架植入术，采用常规手术方法。手术开始时静脉注入肝素50mg，以后每小时增加5mg~10mg，球囊扩张支架的释放压力6个~10个大气压，时间为30s~60s。球囊扩张支架在植入后均给予中压力至高压力再扩张，使其取得理想的效果。采用6F~7F引导管，扩张用的球囊以8个~10个大气压扩张15s~20s，造影确定选用支架的长度及大小，植入球囊扩张支架，予10个~12个大气压扩张10s~20s，术后4h拔除鞘管。3介入术后常见的并发症3.1疼痛:3.1.1腰疼、腹痛主要原因：①由于术后卧床，局部切口包扎后沙袋压迫止血，沙袋过重，压迫时间过长，术侧肢体24h制动一起的不适.②部分患者本身存在腰椎骨质增生或强直性脊柱炎等腰椎疾病，术后卧床更加重腰痛症状[10]。3.1.2局部加压包扎引起的疼痛主要原因：①弹力绷带包扎过紧使皮下血液循环差，皮肤薄弱处如大腿内侧、下侧皮肤易出现水泡、破损等引起的疼痛。②用胶布包扎易出现胶布过敏或透气性差潮湿引起水泡表皮撕裂引起的疼痛[10]。3.1.3心前区疼痛主要原因：①支架植入对血管内皮的损伤及支架植入与血管收缩产生的不适或急性支架内血栓形成或急性闭塞[11]。3.1.4拔管时引起的疼痛主要原因：①股动脉含有丰富的感觉神经末梢，由于拔管牵拉易引起疼痛，而拔管时精神紧张导致疼痛阈值减低或拔管手法不当导致疼痛感增加。②由于局部麻醉不充分或紧张至疼痛阈值减低，疼痛感增加[11]。3.2腹胀:主要原因：①由于术后卧床时间长，术侧肢体制动导致胃肠蠕动减慢易引起腹胀；术中暴露时间过长着凉也是引起腹胀的继发因素。②术前术后进食不当，如进食一些豆浆，奶制品等产气食物科引起继发腹胀；局部过度加压包扎影响肠蠕动等也是导致腹胀的原因[12]。3.3尿潴留:3.3.1排尿习惯改变引起的尿潴留主要原因：不习惯床上排为了防止出血，经股动脉穿刺只管术后的介入手术患者常规卧床24h，术侧肢体制动12h，患者不习惯平卧排尿造成尿潴留[12]。3.3.2过分紧张、焦虑、恐惧主要原因：平卧位排尿患者自己接尿困难，需要护士来帮助，心理上难以接受隐私暴露引起的排尿障碍[12]。3.3.3镇静药物的应用引起的尿潴留主要原因：镇静药物的应用（如苯巴比妥钠或阿托品...