双歧杆菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察双歧杆菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察摘耍：0的：探究双歧杆菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院出生24h内经机械通气的新生儿73例，予以研究组36例双歧杆菌，对照组37例不干预，观察两组VAP发生率、胃液pH值和胃细菌定值等情况。结果：研究组VAP发生率低于对照组；研究组胃液pH值W3的比率高于对照组，且研究组胃细菌定植比率低于对照组。结论：双歧杆菌对新生儿呼吸机相关性肺炎可以起到显著地预防效果，操作简单易行。关键词：双歧杆菌；新生儿；呼吸机相关性肺炎；预防；效果【中图分类号】R453【文献标识码】A［文章编号］1002-3763（2014）09-0114-02本文随机选取在我院2013年2月-2014年2月出生24h内经机械通气的新生儿73例，分析相关资料，并报告如下：1资料和方法1・1一般资料：资料随机选取2013年2月-2014年2月于本院出生24h内经机械通气的新生儿73例，研究组36例，对照组37例。研究组男婴29例，女婴7例，胎龄33-40w,出生体重2017-3690g，患有呼吸系统疾病32例，患有中枢神经系统疾病4例；对照组男婴31例,女婴6例，胎龄31-39w,出生体重2120-3730g,患有呼吸系统疾病34例，患有中枢神经系统疾病3例。两组性别、年龄、体重、基础疾病等一般资料均无明显差异（P〉0・05）o1.2治疗方法:研究组机械通气48h后鼻饲双歧杆菌活菌胶囊（丽珠肠乐，国药准字S10960040,生产企业：丽珠集团丽珠制药厂），取胶囊中丽珠肠乐颗粒，一天2次，1次0.5粒胶囊，连用7天；对照组除不给予丽珠肠乐外，其余均不干预。对两组予以随机、同步观察。1.3采样方法：胃液标本：喂奶前30min内以一次性无菌注射器从胃管提取胃液标本（胃液随每日鼻饲被稀释，pH值升高）；痰标本：经气管导管提取呼吸道分泌物置于无菌容器并送检。1.4VAP诊断标准：患者临床症状为身体发热、血液中白细胞数上升和胸部X线片呈进行性肺浸润影［1］。1.5观察指标：机械通气第1、4、7天喂奶前胃液pH值和胃定植菌。若发生VAP即将痰和胃液送检以鉴定细菌。1.6统计学分析：数据以SPSS16.0软件统计分析，每组差异性比较以t检验，计数资料以X2检验，P<0.05时，比较差异具有统计学意义。2结果2.1VAP发生率、胃液pH值与胃定植菌分析：73例患儿中发生VAP22例，其中研究组4例，对照组18例。研究组VAP发生率11.11%,明显低于对照组48.65%(P<0.05)o研究组新生儿第4、7天的胃液pH值W3的比率分别为55.56%和86.11%,均分别高于对照组第4天13.51%和第7天40.96%；同时研究组第4、7天胃细菌定植比率分别为27.78%与33.33%,分别低于对照组第4天45.95%和第7天75.68%,如表1。表1观察结果分析［n(%)］观察项目研究组(n二36)对照组(n二37)发生VAP是4(11.11)18(48.65)否3219胃内分泌物pH值W3第4天是20(55.56)5(13.51)否1632第7天是31(86.11)17(45.96)否520胃定植菌第4天是10(27.78)17(45.95)否2620笫7天是12(33.33)28(75.68)否2492.2单因素分析：研究组VAP发生率低于对照组。双歧杆菌与胃液pH值W3是预防VAP发生的保护因素，机械通气后第4天与第7天胃液pH值W3的新生儿VAP发生率分别为20.56%和16.47%,均低于胃液pH值>3者的VAP发生率35.86%和43.18%(P〈0.05)。而胃内细菌定植是危险因素，第7天有胃细菌定植新生儿VAP发病概率为44.36%,高于无胃细菌定植者的VAP发生率1&79%(P〈0.05)o73例新生儿中VAP发病者第4天的胃内分泌物pH值及胃定植菌与未发病者之间的差异无统计学意义，且连续使用抗菌药物时间及抗菌药物种类(如：第四代嗪诺酮等)对VAP发病概率无影响。如表2。3讨论本研究针对VAP探讨双歧杆菌对此疾病的预防效果。VAP是指患儿机械通气48h后出现的医院获得性肺炎，是机械通气过程中常见且严重的并发症之一，治疗不及吋可危及患儿生命甚至造成死亡［2］。因此降低VAP发病率需加强VAP的预防护理，为新生儿及时补充营养同吋进行药物预防。本研究结果显示，研究组VAP发生率明显低于对照组，且研究组胃定植菌比率第4、7天均低于对照组。这表明新生儿鼻饲双歧杆菌制剂有助于减少胃定植菌数量，能够降低早发性VAP(机械通气吋间W4天内发生的肺炎)的发生...