从取皮埋过程中对就医地点操作安全问题的分析关键词取皮埋操作地点安全皮埋术又叫皮下埋植避孕法是一种通过在育龄妇女上臂内侧皮下埋植内含左炔诺孕酮避孕药的硅胶棒，通过硅胶棒上无数肉眼看不到的小孔药物以缓慢恒定的速度释放进入血液，以达到长期避孕的目的。通常有效期4—5年。40岁以下的已婚育龄妇女，不适宜放宫内节育器或多次放宫内节育器失败者，子宫纵隔、单角子宫，不宜放置宫内节育器，并且无禁忌症者。国外皮下埋植比较常见，只要是育龄期妇女，无禁忌症。皮埋剂不含雌激素，随时可取，恢复生育功能。目前推广应用的为左炔诺孕酮（LNG）硅胶棒埋植剂Ⅰ型（6根）每根含LNG36mg，总量216mg。左炔诺孕酮硅胶棒埋植剂Ⅱ型（2根）每根含LNG75mg，总量150mg。国外引进的Ⅰ型（6根）每根含LNG36mg，总量216mg，Ⅱ型（2根）每根含LNG70mg，总量140mg（1）。我院使用国产Ⅱ型（2根）。取皮埋是把通常埋植在左上臂或右上臂内侧皮下的皮埋剂如同火柴棒长短的医用硅胶小管取出的过程。通过对我院2019年3月—2020年10月25例取皮埋进行比较分析发现问题引以为戒1埋植时间25例取皮埋中，有8例埋植10年以上，9例埋植2年以内，8例4年有效期到期后重新更换。埋植10年以上的其中农村7例，城市1例，主要认为不痛不痒取不取没关系。没到期取的9例中主要是月经少闭经，或月经淋漓不干净。一般3—6个月这些症状可逐渐减轻及消失。2埋植的医院25例取皮埋中，计划生育指导所埋植10例，本院10例，美容院埋植5例。皮下埋植国内也是用了几十年，作为一种长效避孕药减少了口服避孕药漏服的问题。最近1年发现有美容院埋植来取皮埋的。3年龄上25例取皮埋中50岁以上4人，40—50岁7人，40岁以下14人。50岁以上农村3例，城市1例。4手术的难易程度有经验的医生取，正常有效期内取皮埋只要几分钟就行了。埋植10年以上8例中，取出时间大于1小时6例。30分钟至1小时2例。美容院埋植5例中4例未取，因为埋植太深没摸到没法取，1例取出。埋植时间越长，植入的如火柴棒粗细的硅胶管变得硬、黄、脆，周围被纤维组织包裹不易剥离、干涩。刚植入的皮埋剂表面滑、有弹性。取出的皮埋剂破碎、断成数小截。破碎的要连接起来对合完整，并要和完整的皮埋剂比较一下长短，看是否全部取出，这一点很重要。术前要告知患者难易程度，做好心理准备配合治疗。并告知实在不行就得开两个小口，在皮埋剂的两头，切口3—4mm大小不用缝合。5综合分析25例取皮埋中，21例取出。美容院埋植的5例，4例未取出，1例取出。美容院埋植取出的1例是埋植半年，25岁，埋植在左上臂内侧，埋植也比较深。但有1根似能摸到，告诉病人埋得太深了，有可能开口后取不出。病人因有生育要求，坚决要求试一下。术前问询时病人告知埋了2根，很确定。后两根全部取出。25例中20例都埋植在皮下，能清晰摸到，即使时间过久10年以上，超过有效期很长时间，也能取出。这说明埋植时正规操作的重要性。6规范要求6.1做好宣教取皮埋应在4年有效期内，避免时间过长取出困难，应到正规的专科医院就诊。6.2取出困难者，不要勉强，必要时可开2个小切口。摸不到的，不能硬取，掌握原则。6.3正规操作，做好培训，避免误入深皮下组织或肌层。6.4广播、电视、媒体宣传提高患者自我保护意识。6.5加强监管，规范就医，保护患者权益6.6患者自身要明辨是非，提高明辨能力皮下埋植避孕药，作为一种常见的避孕方法，在保护广大妇女减少再次妊娠防止人工流产方面，起到一定的保护作用，但对就医环境的安全性也提出了更高的要求。参考文献1.《临床技术操作规范·计划生育学分册》中华医学会计划生育学分会吴晓辉-全文完-