吸入曝托漠钱粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察【摘要】n的观察我院吸入嗥托淚铉粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法86例COPD患者随机分为两组，治疗组(-43)吸入I麋托澳馁粉雾剂。对照纟R(n二43)吸入异丙托澳镀气雾剂。观察两组用药后10d的临床症状、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)0结果治疗组的临床症状改善情况优于対照组(P〈0.05),FEV1%预计值及FEV1/FVC与对照组和比显著提高(P<0.01)o结论吸入陸托漠钗治疗CDPDnJ'明显改善症状，提高FEV1%预计值及FEV1/FVC,无严重药物不良反应。【关键词】曝托決钱；界丙托決钱；肺疾病，慢性阻塞性C0PD是严重危害人民健康的呼吸道疾病。我国40岁以上人群C0PD的发病率高达8.2%［1］。由于气流受限和肺内气体陷闭，患者的运动耐力和牛命质量呈进行性降低。因此，改善肺功能、提高COPD患者的生命质虽是COPD的重要治疗H标。吸入抗胆碱药物是治疗COPD的一线选择，但因目前常用的抗胆碱药物异丙托漠钱存在给药次数多及患者依从性旁等问题,不便于患者的长期应用。嗥托漠鞍是一种新型长效抗胆碱类药物，•其治疗COPD的机制为通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M1和M3受体而发挥作用［2］。国外有临床试验证实，该药可有效改善患者的肺功能［3］,缓解呼吸困难症状，降低COPD患者的急性加重率和住院率，减少急性加重发作，缩短住院时间［4］,延长6min步行距离，改善运动耐量和生命质量。该药物因选择性作用于M3和M1受体，而对起负反馈作用的M2受体作用较弱,故其比目前临床广泛应用的抗胆碱药物界丙托漠饌的疗效显著，而全身不良反应减少。而U,该药的作用维持时间长，每日仅需吸入1次，使用方便。1资料与方法1.1一般资料2007年1月至2010年1月我院CDPD患者86例，随机分为治疗组43例，其中男32例,女11例；年龄55〜75岁，平均(55±20)岁。对照组43例，男29例,女］4例；年龄54~73岁，平均(54±19)岁。两组、性别、年龄、吸烟史、病程、肺功能、临床症状积分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予单剂量吸入囉托混彼(商品名思力华)18g,每H1吸。对照组给予异内托澳钱气雾剂(商品名爱全乐)每喷含异内托澳钱20g,每日4吸。1.3观察指标包括咳嗽、咯痰、气促和肺部音的评分。症状及体征评分标准如下：咳嗽指标以无咳嗽为0分，间断咳嗽为1分，经常咳嗽为2分，昼枚剧烈咳嗽为3分；痰量指标以无痰为0分,痰量少,10^15ml/d为1分，痰量中，15~50ml/d为2分,痰量多,>50ml/d为3分；气促指标：无气促为0分，上3楼等活动后气促为1分，走平地等活动后气促为2分，轻微活动后气促为3分；肺部音指标：无音为0分，少、偶闻为1分，中等散布为2分，多、满布为3分。1.4统计学方法用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以均值土标准差(x±s)表示，组间比鮫用t检验，计数资料用检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效经过10d治疗，治疗组患者的临床症状及体征、肺功能与对照组相比有明显改善，差界有统计学意义(P<0.05)o见表1、表2。2.2不良反应治疗组、对照组各冇2例在吸药12~24d时出现口干，但症状轻微未退出研究。3讨论COPD是以气流阻塞为特征的一组慢性呼吸系统疾病。其气道阻塞多呈进行性发展，尤其是中到重度COPD患者，长期气流阻塞，肺通气功能不足。稳定期治疗药物的主要目标是缓解症状、提高运动耐量、改善患者生活质量。抗胆碱能约物在COPD治疗中是常用有效药物，长期丿应用没有耐受性，因此它被推荐为有持续症状的肺气肿患者长期治疗的第一线用药。COPD全球防治倡议(GOLD)和美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南均推苕囉托澳彼等长效支气管扩张剂作为II期以上稳定期COPD患者治疗的主要药物。嗟托滉钱是异内托澳钗的衍生物，嗥托漠鞍和界丙托漠鞍対M1、M2及M3受体的亲和力是和似的，但是曝托漠鞍与M1、M3受体的解离速度要比界丙托漠钱慢100多倍之多。使具临床上对COPD患者具有强人、持久的支气管扩张和保护作用。同时，囉托漠谡还具有抗炎作用，它使气道24h保持开放，避免了气道反复的塌陷和开放以及气道组织间的摩擦，这本身...