急肝灵治疗急性黄疸型肝炎疗效观察摘要目的：观察急肝灵治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。结论：急肝灵对治疗急性黄疸型肝炎疗效肯定。关键词急肝灵急性黄疸型肝炎中西医结合疗法2004年1月〜2007年10月我们采用急肝灵中西医结合治疗急性黄疸型肝炎48例，效果满意。资料与方法研究对象我院急性黄疸型肝炎住院患者86例，男68例,女18例，年龄12〜63岁。所有病例临床表现及生化指标、病原学检查均符合2000年9月中华医学会，两安会议修定的病毒性肝炎诊断标准。其中甲型肝炎36例，戊型肝炎24例，甲型肝炎与乙肝病毒(HBV)重叠感染8例。两组在性别、年龄、疗程、肝损程度、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)等方面经统计学处理差异无显著性。两组患者的一般资料见表lo治疗方法本组86例患者随机分为两组。对照组38例,按常规给予内科综合治疗，给予甘草酸二铁氯化钠注射液250ml,茵梔黄注射液20ml加入10%葡萄糖液250ml静滴，1次/日，同时口服复方益肝灵片4片，3次/日。治疗组48例，除上述常规治疗外，给予急肝灵方剂：茵陈30g,大黄6g,梔子6g,郁金9g,板蓝根15g,败酱草20g,鸡内金lOg,垂盆草30g,生麦芽30g,茯苓6g,1剂/日，水煎服，10天为1个疗程，共3个疗程，并随诊3个月。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。①显效：肝功、TBIL.ALT正常，症状体征消失；②有效：症状体征明显改善，血清ALT、TBIL较治疗前下降50%以上；③无效：症状体征无明显改善，血清ALT、TBIL未下降，或指标上升。统计学处理两组间均数比较用t检验，率的比较用X2检验。P0.05),但显效率治疗组明显高于对照组(P<0.05)o见表2o两组症状、体征改善情况治疗组复常时间明显短于对照组p<0.05)o见表3。药物不良反应未见明显的不良反应，患者耐受良好，无1例因药物不良反应而停药。讨论急性黄疸性肝炎的主要病因是邪毒感染，而脾胃水谷所滋生的湿热则是导致发病的内在条件。邪正交蒸，内外合邪是急性肝炎发病的特点。探求病位，则责之肝胆失疏，脾胃失调。也即感受时邪，湿热外袭，郁而不达，内阻中焦，脾运失常，湿热交蒸，不得发越，熏蒸肝胆，胆汁外溢，情志怫郁，思虑不遂，气机不畅，肝胆气郁，横逆犯胃，肝胃不和，肝郁、气虚、湿热内蕴则致脉络瘀阻，发为病变。目前能：鸡内金、生麦芽消食健,促进消化液分泌，起到和急性黄疸性肝炎尚无特效药治疗，前人用茵陈蒿汤加减或单味中药，如垂盆草、板蓝根、丹参、五味子等均有一定疗效。急肝灵针对急性黄疸性肝炎的病因而设，其功能清热解毒，利湿退黄，疏肝和胃，活血化瘀，兼顾肝胆脾胃功能，以扶正为辅。其中茵陈能利疽退黄，是中医治疗黄疸的主要药物;梔子泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，对肝脏有保护作用，能增加胆汁分泌，促进胆红素代谢；败酱草与板蓝根均清热解毒；大黄泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经，对于湿热黄疸有良好效果；垂盆草和茯苓清热利湿解毒，能稳定肝细胞膜,对四氯化碳所引起的肝损伤有保护作用，同时茯苓尚有健脾、安神之功效；郁金行气解郁，凉血破瘀，能调节免疫功消导，助运化的作用。以上诸药合用，清热利湿，疏通气机,清热解毒，化瘀活血，疏肝健脾和胃，有助于标本兼治。实验证明，急肝灵治疗急性黄疸型肝炎疗效确切，能明显缩短疗程，提高显效率，且安全性好。因病毒性肝炎目前尚缺乏特效药，值得进一步研究。