光学相干断层成像在冠心病介入治疗中探究进展【摘要】光学相干断层显像(opticalcoherencetomography,OCT)是近年发展起来的光扫描断层显像技术,它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。穿透力强，分辨率高，应用于冠状动脉易损斑块的识别;指导冠心病介入治疗。【关键词】光学相干断层成像冠心病中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-395-03[Abstract]Opticalcoherencetomography(OCT)isanemergingimagingmodalitythatprovideshigh-resolution,microstructuralinformationonatheroscleroticplaquesinbiologicalsystems・Intracoronary,OCTcanidentifythin-capfibroatheromaandothervulnerableplaquesthatmayberesponsibleforacutecoronaryevents.ThesecharacteristicsmakeOCThelpfulinguidingcoronaryinterventions,includingstentappositionandearlyidentificationofprocedure-relatedcomplications・Itcanpotentiallybeusedtomonitortheprogressionandregressionofatherosclerosisinthecoronary.Itmightprovidenewinsightintothediagnosisandtreatmentofcoronaryheartdisease・[Keywords]opticalcoherencetomography；coronaryheartdisease光学相干断层显像(opticalcoherencetomography,OCT)是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。其最大优势在于它的高分辨率，分辨率大约为10-20um,穿透力为2-3mm[l-3]oOCT在评价冠状动脉粥样硬化斑块、易损斑块、冠状动脉支架后即刻支架周围组织结构改变和药物洗脱支架后内膜增殖等方面显示出其优势。OCT还能评价斑块表面纤维帽厚度、纤维帽内巨噬细胞含量、斑块内脂质核心大小、斑块是否破裂及是否伴有血栓等[4-8],为冠心病治疗选择不同方案提供证据，本文就OCT在冠心病介入治疗中研究进展做一综述。1OCT的工作原理OCT技术的原理与血管内超声成像(Intravascularultrasound,IVUS）原理有些类似，它是使用能量束在血管腔内进行360°周向扫描，获得血管横断面图像。OCT技术是采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像，成像速度快，OCT成像的最大优势在于它的高分辨率，到目前为止，它是最高分辨率的血管内成像技术，分辨率大约为10um,比血管内超声成像分辨率高10倍，接近观察到组织水平。OCT成像导管与血管内超声导管比较，OCT导管内仅有单一光纤维组成，不需要传感器,因而成像导管小，目前最小导管直径为0.014英寸。2应用OCT技术评价冠状动脉粥样硬化斑块的基础与临床研究Brezinski等［9］应用OCT技术对尸解中获得的人主动脉粥样硬化斑块的内在微结构进行成像，认为OCT对组织结构的高对比性，高分辨率，以及穿透严重钙化组织的能力，使得其有希望成为冠状动脉内诊断的新成像技术。Yabushita等［1012002年对尸解获取357个病变的动脉粥样硬化斑块节段进行OCT成像。应用前50个动脉粥样硬化斑块节段建立纤维斑块、纤维钙化斑块和富含脂质斑块等3个类型斑块的图像标准。纤维斑块的OCT成像特征是均一的强信号区；纤维钙化斑块的特征是边界很好勾画轮廓的弱信号区；富含脂质斑块的特征是边界模糊的弱信号区。以此为标准对其余307个节段进行OCT成像检查，检测纤维斑块的敏感性为7广79%、特异性为97~98%,纤维钙化斑块的敏感性为95〜96%,特异性97%,富含脂质斑块的敏感性为90~94%,特异性90~92%。认为OCT成像对检测3种类型的斑块的敏感性和特异性均非常高，为患者冠状动脉内OCT成像的评价提供了基础。随着有关OCT基础研究资料的增加，人们对OCT技术的了解也在不断深入，并在活体动物上的研究也取得了高清晰良好图像oFujimoto等［11］利用1套探头直径2.7F(0.97mm)的导管OCT成像系统，在新西兰大白鼠的腹主动脉进行在体实验，使用超短脉冲激光作为光源以成像。因为血液对信号的衰减作用，成像过程需要注射盐水，研...