复发性口疮216例临床观察复发性口疮216例临床观察【摘要】目的：探讨复发性口疮(ROU)临床病因，指导临床治疗。方法：对2005年在我科就诊的216例R0U患者的临床资料进行回归性分析和总结。结果：发现相当多的患者伴有胃肠道疾病,发作前存在精神及体力疲劳因索，男性患者多无吸烟习惯，女性患者月经前期及月经期发作频繁且症状加重。结论：在治疗R0U时必须注意上述因素，综合系统地治疗疾病。【关键词】复发性口疮；病因；治疗文章编号:1009-5519(2007)05-0686-02中图分类号:R78文献标识码：A复发性口疮(R0U)是最常见的口腔黏膜疾病，其病因不明，众说纷纭，治疗方法较多，疗效不佳，口缺乏针对性。笔者对2005年在我科就诊的216例R0U患者开展临床调查，并对获得的临床资料进行回归性分析和总结。现报道如下：1临床资料1.1观察病例及统计对象选择：216例患者的口腔溃疡均具有溃疡性、复发性的特点。年龄14〜46岁,平均31岁，其中20-30岁114例，占53%,男98例，女118例。统计对象的选择以《口腔内科学》为准，R0U可能病因(侧重于临床病因)为依据。1.2遗传性：对216例患者追问了其子女及父母有无类似疾病,其中明确回答者140例，有肯定回答67例，占明确回答者的47.86%o1.3消化道疾病：本组患者临床已明确诊断有消化道疾病者50例，患者自我感觉有胃肠不适症状61例，占51.39%o主耍是胃炎、胃及十二指肠溃疡、上腹部不适、长期便秘、腹泻、部分有肝炎、胰腺炎、反流性食管炎、结肠炎等。1.4贫血：在观察的患者中经检验及临床诊断，有26例贫血,除1例为巨幼红细胞性贫血外，其余均为缺铁性贫血。1.5偏食及营养状况：均为营养中等以上，发育止常，否认明显偏食习惯。1・6精神疲劳因素：本组96例患者有明显精神疲劳因素，其中精神紧张或睡眠少，疲劳时发作频繁或加重者45例，伴有精神质及神经衰弱41例，共44.44%。1.7过敏及自身免疫性因素：2例对磺胺类药物过敏，另2例分别有风湿病及盘状红斑狼疮。1.8月经周期影响：在观察妇女中调查了95例，月经前发生频繁或症状较重的有49例，占51.58%o大多数病例月经前10天左右发生，且月经前、月经期症状有加重倾向。1・9烟酒嗜好：观察者均为男性，否认现在烟酒嗜好者95例，占男性病例的96.94%o有3例诉戒烟后发作加频，1例戒烟后发作减少，1例抽烟前后没变化。1・10损伤因素：2例冋答有刷牙致黏膜损伤史，损伤部位均发牛:在下颌唇侧牙龈上并靠近前庭沟。1.11其他疾病：高血压2例，糖尿病1例，支气管炎3例，其他肺结核，血小板减少性紫瘢等。2讨论2.1R0U发作前多伴有精神疲劳因素或平素就有神经衰弱表现。木组R0U患者44.44%有此现象。分析是由于当代生活节奏加快，精神压力大，过度劳累，神经系统高度紧张，睡眠不足等导致神经调节功能紊乱，一方面使人体免疫功能降低，诱发ROU,另一方面R0U的主要症状一疼痛乂可以反过來作用于神经系统，形成恶性循环。因此对于有精神因素诱发R0U的患者，治疗方面一定要注意调节患者精神因素，嘱患者减轻心理负担，加强休息，这对防止复发，加快愈合是有益的。2.2胃肠道疾病是R0U患者的又一较为突出现象，本组占51.39%。这提示ROU与胃肠道疾病有一定关联。口腔为消化道起端，均为黏膜性组织，因而生理性质有所相似，口腔、胃肠均可发生溃疡，同吋胃肠疾病影响营养摄入，降低口腔黏膜抵抗力，同样容易导致口腔溃疡发生。对于反复发作之ROU患者，应询问患者有无消化道疾病，除积极治疗局部溃疡外，注意治疗胃肠道疾病，改善患者营养,增强抵抗力。2.3妇女月经前期易发作ROU,症状也比平时发作加重，有此现象的妇女占ROU妇女总数的51.58%o妇女月经前期，内分泌系统改变，女性素血浓度升高，血管扩张，引起黏膜炎症渗出增多，微循环发生障碍，易诱发ROU,此吋身体抵抗力降低，情绪极易波动，可以引起ROU。笔者建议对于月经前期发作明显，症状严重的妇女，可视具体情况，给予内分泌激素治疗。2.4ROU患者很少有吸烟习惯。本组ROU患者96.94%无吸烟习惯,可能与吸烟引起黏膜角化程度增高有关，这与ROU易发生于角化程度差的黏膜情况相吻合，另外吸烟患者唾液中硫氢酸盐浓度高，而硫氢酸盐有直接抑菌作用有关。对于ROU且发作时症状明显，伴有...