浆细胞性乳腺炎的彩色多普勒超声诊断及分型[摘要]目的分析浆细胞性乳腺炎（PCM）的超声诊断特点，总结其声像学特征，提高此病的诊断准确率。方法回顾性分析2014年8月～2016年2月在中国中医科学院广安门医院手术或穿刺病理证实的44例PCM的临床资料，统计病变数目同时总结记录超声图像特点。结果彩色多普勒显示Ⅰ型：乳晕处可见导管扩张，1例（占2.2%）；Ⅱ型：囊、实性肿块回声，16例（占36.5%），往往与乳头及乳晕处导管相连；Ⅲ型：稍高或不均匀回声肿块回声，14例（占31.8%），部分可见导管与乳晕区或乳头区相连；Ⅳ型：可见部分或者完全液化脓肿样回声，13例（占29.5%）。结论PCM超声图像特点有其病程、病理特点，彩色多普勒超声能准确发现病灶，有助于鉴别诊断。[关键词]浆细胞性乳腺炎；彩色多普勒；超声诊断[]R655.8[文献标识码]A[]1674-4721（2016）08（c）-0178-03[Abstract]ObjectiveToanalyzetheultrasonicmanifestationsofplasmacellmastitis（PCM）andsummarizeultrasonogramsignsinordertoimprovethecoincidencerateofPCMultrasonicdiagnosis.MethodsClinicaldataof44patientswithPCMconfirmedbysurgeryorpathologicalexaminationsfromAugust2014toFebruary2016wasretrospectivelyanalyzed.Statisticsofthenumberoflesionsandthecharacteristicsofultrasonicimages.ResultsTypeⅠ：visibleareoladilatation，atotalof1cases（2.2%）；typeⅡ：cysticandsolidechomassintotal16cases（36.5%），wereconnectedwiththenippleandareolaconduit；14patientsofmixedcysticandsolidmassestype；typeⅢ：slightlyhighorunevenechoechomassandatotalof14cases（31.8%）ornocatheterandareolaofbreastornipplezone；typeⅣ：therewere13cases（29.5%）withpartialorcompleteliquefactionoftheabscess.ConclusionPCMhasspecialsonographicfeaturesofthecourseandthepathology，andcolorDopplerultrasoundexaminationcanaccuratelyfindlesions，whichishelpfulindifferentialdiagnosis.[Keywords]Plasmacellmastitis；ColorDoppler；Diagnosticofultrasongraphy浆细胞性乳腺炎又名粉刺性乳腺炎、乳腺导管扩张症、自发性肉芽肿性乳腺炎等[1]，浆细胞性乳腺炎时乳房会出现肿块、疼痛及乳头凹陷等临床表现，在超声图像上往往表现为低回声肿块，时常与乳腺癌混淆，导致误诊误治。本研究旨在总结分析中国中医科学院广安门医院（以下简称“我院”）44例浆细胞性乳腺炎声像图特点来论述超声在此病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2016年2月于我院超声科检查并获取病理诊断结果的浆细胞性乳腺炎患者44例为研究对象，年龄17～40岁，平均（29±5）岁；已婚43例，其中生育40例，未生育3例，未婚1例。40例生育患者中哺乳时程3个月至1年9个月，均有因患侧乳头凹陷而引起的哺乳困难。其中1例因哺乳困难发生急性细菌性乳腺炎而做过乳头矫正手术，其余患者双侧乳腺均未做过手术。44例中有15例在我院进行过多次检查，因超声图像表现不同相同，可作为本病不同时期超声图像表现而共同列为研究对象当中。本组研究纳入标准均为非哺乳期的患者。本研究通过我院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意并签订知情同意书。1.2仪器与方法超声诊断仪器选择图腾超声（HitachiHivisionAscendus）探头频率为10～13MHz，由一位高年资医师负责检查，并记录检查结果。在检查之前就患者相关病史进行统计，例如：生育情况、哺乳时间长短等。是否为初次就诊及诊治情况。在进行正式超声检查前对患者双侧乳房行常规视诊，观察乳房是否有红肿及窦道流脓并观察乳房外观有无形态改变（如橘皮样改变）。进行彩超检查时患者一般采取平卧位，若乳房较大或进行左侧乳房检查时可嘱患者稍偏向医生侧，以取得更好的检查效果。检查腋窝淋巴结时，嘱患者高举上肢，充分暴露腋下，并记录淋巴结大小、形态及血流情况[阻力指数（RI）]。2结果2.1主要临床表现44例患者中，共有60个病灶，左乳病变者24例（33个病灶），右乳病变者20例（27个病灶）。病灶单发者30例（合计30个病灶），病灶多发者14例（合计30个），其中...