银汞合金在牙科应用中的不良事件柴谦1,林东2（1山东省药品不良反应监测中心，山东济南250013;2山东电力中心医院牙科中心，山东济南250001）摘要：主要从银汞合金的性质和性能等方面阐述了其在牙科中的广泛应用，及引起的争议和不良事件；通过检索查询医学文献中报道的银汞合金补牙时发生不良反应的案例，综合分析其产生不良反应的原因，提出合理化建议。关键词：银汞合金；应用；不良事件chaiqian1，lindong21ShandongCenterforAdverseDrugReactionsMonitoring（jinan250013）2ShandongElectricCentralHospitalDentalCenter（jinan250100）Abstract:Themainpurposeofthisarticlewastodescribetheuniversalapplication,thecontroversyitarousedandtheside-effectsoffromitspropertyandcharacterstics;Meanwhile,thesideeffectcaseswerecitedbyusingitforfillingteethwhichwerereportedbymanymedicalreferences,thecauseofsideeffectswereanalyed,andthesuitablesuggestionswereproposed.Keywords：Silveramalgamalloy;application；Theside-effects银汞合金是一种含有汞（水银）的银合金。其中银合金粉的主要成分是银和锡，以及少量的铜和锌。由于银汞合金呈灰白色，颜色与牙齿不协调，影响美观，所以用于双尖牙和磨牙的充填。补牙时，医生将研磨成粉末的银合金粉与汞按一定比例调和成富有可塑性的软体，充填入制备好的牙齿窝洞，24小时完全凝固后，即成为相当坚硬的银汞合金，在洞内代替缺损牙体组织长期保留。我国于公元659年颁行的药典《新修本草》中有记载：“以白锡和银薄（即银箔）及水银合成之”制成银汞合金，用以“补牙齿缺落”，“凝硬如银”，可见我国古代的牙科治疗技术非常先进。这是世界上最早的银汞合金补牙术。银汞合金由于其耐磨、性质稳定、价格低廉、技术敏感性低等优点广泛应用于临床，在近代临床使用有150多年历史。近年来，银汞合金中含有的汞的毒性致使其在牙科应用中的安全性备受关注，有关银汞合金在牙科应用中的不良事件也常有报道。1银汞合金在牙科应用中常见的不良事件1.1由于充填银汞合金引起变态反应，可表现为过敏性皮炎、接触性口炎及其他过敏等.(多少文献、分类、例数、百分比……)1.1.1银汞合金过敏性皮炎患者常在充填了银汞合金2～4h内口腔粘膜和皮肤出现过敏反应。有报道患者充填银汞合金后当晚患牙疼痛，全身瘙痒，翌日患者四肢出现散在红斑、丘疹，46牙龈处肿胀明显，有白色糜烂面，颊粘膜有数个小水疱。后去除银汞合金，清洗口腔，行光固化复合树脂修复。口服抗菌素加地塞米松和维生素C，当晚瘙痒减轻。2天后痊愈，追踪半年，未出现类似症状［1］。也有患者有全身不适、烦燥不安等症状，少数人可在二周左右出现皮肤过敏症状。亦有报道口腔粘膜与皮肤同时存在的过敏反应，这类反应常急性发作，表现为面、颈部或肢体皮肤出现程度不等的红斑、丘疹、大水疱、疏松组织区水肿、荨麻疹、瘙痒等。1.1.2银汞合金引起的接触性口炎对银汞充填物中的汞过敏所产生的口腔黏膜病损属于Ⅳ型变态反应，主要表现为粘膜苔藓样变。患者常在作银汞合金充填后1个月至数月甚至数年后出现口腔粘膜的症状而就诊。患者自觉同侧粘膜有粗糙感、痒或灼痛，有的出现全身不适、头痛乏力、失眠多梦、记忆力减退急躁易怒等神经系统症状。检查时发现在银汞合金充填物相对的粘膜区充血、糜烂或溃疡，白色网状条纹或丘疹状白色小斑块。诱发口腔接触性皮炎的主要原因一般是位于牙体颊侧或颈部Ⅴ类洞充填的银汞合金与相对的粘膜直接接触，用其它材料替换银汞合金后，这种反应可获得临床愈合。作者简介：柴谦（1979－），女，工学学士，职称？医疗器械不良事件监测1.1.3其它过敏反应谢旭等［2］报道3例银汞合金充填1个月后发生变态反应。其中2例除有反复发作的口腔溃疡外，还多次反复出现哮喘症状，每次持续1～2h。斑贴试验均为强阳性，及时去除银汞充填物后，患者得以康复。朱学良等［3］报道1例患者在充填银汞合金结束约5min后，发现心悸，周身不适，恶心，面色苍白，口唇青紫，呼吸短促，脉细弱，神志淡漠，呈严重虚脱状。1.2银汞合金折断，脱落或继发性龋病(多少文献、分类、例...