颈椎病与药物治疗张石革*北京积水潭医院，北京市100035中图分类号:R97文献标志码:C文章编号：1001-0408（2005）11一0879-02摘要:关键词：英文摘耍：英文关键词：1颈椎病的概述颈椎病多见于中、老年人，且脑力劳动者明显多于体力劳动者。此外，由于工作、学习节奏的加快，颈椎病的发病年龄也有所提前，许多中、青年人也出现不同程度的症状，轻者仅为颈肩部不适，重者则可出现严重症状而影响工作、学习和牛活。其病因大致有二：11颈部软组织劳损：如长期伏案的编辑、设计、文秘、绘图、刺绣、缝纫等工作人员，都会因颈部肌肉过度牵张而发生劳损。此外，风寒、劳累、反复外伤、枕头过高及睡眠姿势不当等都可加速颈部软组织的劳损和退化，从而使颈椎病的发病率增加，其中落枕常为颈椎病的先兆。12人体退变因素：人进入中年，身体已处于退变阶段，脊柱间组织、韧带、肌肉变得较松弛，力量减弱，从而导致椎体间出现不同程度的松动。松动后由于互札I牵拉、撞击等刺激促进了骨质增生，增生的骨赘（骨刺）压迫和刺激周围的肌肉、韧带、神经、血管和脊髄等组织而出现症状。2颈椎病的临床表现颈椎病根据其发病机制和临床表现不同而分为6种类型。21颈型：表现为颈部酸痛、沉紧，尤其是长时间伏案工作后更加明显。颈后可有压痛点、硬结以及索条状反应物。此型为颈椎病中最轻的，如及吋治疗可痊愈。22神经根型：表现为从颈肩沿上臂到手指有麻串感（“过电样”感），同时伴有颈型颈椎病的症状。检查者一手牵拉患者的患臂，另一手顶于患侧头颖部，双手相对牵拉，患者的患侧上肢就会出现麻串感或疼痛感；或患者采取坐位，检杳者用手叩击其头顶，或将头推向患侧，患者诉患侧上肢麻串感。23交感型：有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状，常与其它类型合并存在。24椎动脉型：经常出现发作性眩晕，可伴随恶心、呕吐的症状，重者可在姿势突然改变的情况下发生猝倒。25脊髓型：多有下肢麻木、软弱无力，人、小便失禁以及消化道症状等。26混合型：同时存在上述2种或2种类型以上的各种症状，且该型最为常见。3治疗颈椎病的药物31非处方药：冃前对颈椎病尚无有效的治疗药物。对疼痛、酸痛、麻木较重者可选用布洛芬片或颗粒，成人1次200mg,1H1次〜3次，最大日剂量为800mg；或口服阿司匹林片，成人1次300mg〜600mg,1日3次或必要时口服。外用口J选用双氯芬酸（扶他林）乳胶剂，涂敷患处，1次2g〜4g,并轻加按摩，1日3次〜4次；另外，卿味美辛（消炎痛）搽剂、乳膏剂也可考虑使用，1次2ml,涂敷患处。32非处方中成药：传统医学认为颈橢病是“寒主凝滞”和“寒主吸收”，即风寒侵犯颈部肌肉，使得颈肌痉挛、血流凝滞，且致颈椎内外平衡失调，从而加重颈椎的失稳状态。特别是在单侧颈肌痉挛时，颈椎两侧肌肉、韧带张力不等，更易促使病变发作。目前，治疗颈椎病尚无理想的治疗药物，中成药可选用颈复康冲剂或颗粒，以舒筋活络，散淤止痛，口月艮1次5g,1日2次；或饮服木瓜酒、史国公药酒，以祛风除湿，活血通络，口服1次15ml〜30ml,1U2次〜3次；颈痛灵药酒可滋补肝肾，活络止痛，口服1次10ml〜15ml,1H2次。夕卜用可试用骨刺消痛液、正骨水等涂敷。4治疗颈椎病药物的作用评价41布洛芬（芬必得、异丁洛芬）：为有效的痛觉增敏物质——而列腺索合成抑制药，可抑制前列腺素合成酶的活性，同时也抑制体内炎症刺激的活性物质——白细胞和溶酶体的释放，使人局部组织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，其镇痛作用为阿司匹林的16倍〜32倍，但抗炎作用较弱。该约对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。42阿司匹林（乙酰水杨酸）：解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。尚可减少炎症部位的前列腺素生成，故有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好。43双氯芬酸（双氯火痛、扶他林、奥尔芬、著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，其抗炎的26倍〜50倍，能很好的解除关节、颈项疼痛,同时具有良好的耐受性。辛美味炎抗的显明Z‘药中用作痛镇和药炎抗体非著腕显IJ作痛疼性%n炎对炎效般、力于感好较果滑・•!:伤创和炎多较应反良不」Y--美高较率发湿抗疗一风的冇故类处亦‘度等炎重重部膜严、肩中、对膝应W...