2种不同方法治疗稽留流产临床疗效观察2种不同方法治疗稽留流产临床疗效观察【摘要】目的:观察2种不同方法治疗稽留流产的临床疗效。方法:将64例稽留流产患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组应用刮宫术配伍米索前列醇治疗;对照组给予米司非酮配伍刮宫术治疗。结杲：治疗组的排胎率明显好于对照组，同时术中出血量治疗组显著少于对照组,手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著少于对照组。结论:刮宫术配伍米索前列醇治疗稽留流产患者痛苦轻、恢复快，大大减轻了患者的痛苦,是一种较简便、安全、可靠的方法，值得临床推广应用。❷【关键词】稽留流产;米索前列醇;米司非酗；刮宫术odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.079文章编号:1006-1959(2010)-08-2059-01稽留流产是指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。由于其胚胎组织有可能机化，与子宫紧密相连,造成刮宫困难，所以处理时需特别小心。以往所采用的钳刮术风险较大，因子宫口较紧,手术需要扩宫后方能进行，给患者造成很大痛苦，给术者造成一定困难。本文为此将刮宫术配伍米索前列醇用于稽留流产,并与米司非酮配伍刮宫术治疗进行比较，观察临床效果，现报道如下。令1•临床资料❷1.1一般资料:随机选择我院自2007年1月至2010年2月收治稽留流产64例，年龄22-38岁，平均年龄31.5岁。临床症状为早孕反应消失，子宫不增大或点滴状阴道出血;全部病例血尿常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间、肝肾功能、心电图均正常,无服用药物禁忌症。64例患者随机分为观察组和对照组各32例。两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料经统计学处理无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。❷1.2治疗方法:对照组32例采用米司非酮50mg空腹口服,50mg/d,连服2d,共100mg,口服后行刮宫术。治疗组采用米索前列醇600〜800ug口服口服米索前列醇片后2〜4h后行刮宫术。观察并对比两组治疗后的流产效果与临床指标变化。❷1.3统计学分析:数据用(X±s)表示,计数资料采用T2检验,P<0.05为有显著性差异。使用SPSS12.0统计学软件包。❷2.结果❷治疗组用药后有3例未排，有29例完全排胎或部分排胎,对照组中则有14例未排胎，有18例完全排胎或部分排胎，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)o治疗组的排胎率明显好于对照组。同时术屮出血量治疗组显著少于对照组(64±25.5mlVS84±33.6mlP<0.05),手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著少于对照组(16例VS24例P<0.05)o❷3.讨论❷稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡但询未自然排出。稽留吋间长，可能发生凝血功能障碍,造成严重出血，危及孕妇生命。故一旦确诊，应尽快清除宫内妊娠物。其四临床上较难处理的流产类型，不少孕妇多由于未及吋进行妇科检查，导致坏死组织机化，与了宫壁紧密黏连，而不易完全剥离，造成刮宫或引产的困难,引起播散性血管内凝血，导致大出血❷❷［1］❷。且未产妇宫颈硬，宫口松驰困难。如果直接刮宫，患者很痛苦，使手术难度加大，且术中出血量也会增多❷❷⑵❷。❷米非司酮是受体水平的抗孕激素药物，通过竞争子宫内膜孕酮受体而阻断孕酮的作用，使蜕膜细胞变性、坏死、出血，绒毛继发受损，刺激内源性前列腺素释放,进而增强了宫肌层活动及宫颈成熟，使宫颈软化扩张，有利于妊娠物排出，且能提高子宫肌对前列腺素的敏感性⑶。❷❷❷❷由于米非司酮在口服治疗过程中可能引起子宫出血、恶心、呕吐、腹泻等副作用，有可能由于子宫出血多于月经量而被行急诊刮宫。也有学者认为，稽留流产患者体内孕酮水平低❷❷［4］❷,子宫对前列腺素的敏感已增高。米索前列醇是人工合成的前列腺素E2的衍生物，能促进蜕膜、绒毛细胞凋亡，机械性促进剥脱，激活了宫肌引起节律性收缩,并抑制宫颈胶原形成，使宫颈纤维组织软化、胶原降解、宫颈管松弛。同时米索前列醇也可诱发和加强了宫平滑肌收缩作用,促使妊娠组织物剥离排出，术中出血明显减少，术后阴道流血停止吋间亦缩短❷❷［5］。本组结果❷显示，刮宫术配伍米索前列醇处理较为方便、及吋，治疗组的排胎率明显好于对照组，同吋术中出血量治疗组显著少于对照组,手术困难及患者感觉痛苦例数治疗组显著...