经阴道超声测量子宫宫腔团块的厚度和体积诊断不全流产的价值［摘要］目的评估采用超声测量方法诊断临床怀疑不全流产患者宫腔残留妊娠物的应用价值。方法回顾性分析2013年1月〜2015年6月在我院临床怀疑不全流产并行清宫术的患者共145例，经阴道超声测量子宫内异常回声团块的厚度及体积，清宫术后的组织送病理学检查。对比研宄宫内异常回声团块的厚度、体积与病理学结果的相关性。结果145例患者中，102例（70.3%）病理学检测发现绒毛膜组织，43例（29.7%）仅发现蜕膜组织。未发现有意义的团块厚度或体积的参考值，可以用来区分妊娠残留物和蜕膜组织。结论超声测量子宫内异常团块的厚度或体积，不是诊断不全流产的有效指标。［关键词］不全流产；妊娠残留物；超声；子宫内膜［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)15-0084-03［Abstract］ObjectiveToaccesstheapplicablevalueofdiagnosingretainedproductsofconceptions(RPOC)bytransvaginalultrasonographyin145womenwithclinicaldiagnosisofincompletemiscarriage.MethodsAretrospectivestudywasperformedtoanalyzethedatain145femalepatientstreatedduringtheperiodfromJan2013toJune2015.Thesewomenweresuspectedthattherewereretainedtissueinuterusafterincompletemiscarriage.Themeasurementofendometrialthicknessandvolumewereacquiredbytransvaginalultrasonography.Andallthetissuesinuteruswereforpathologicalexamination.Therelationshipamongendometrialthickness，volumeandpathologicalexaminationwereanalyzed.ResultsAmong145patients，thepathologicalresultsof102(70.3%)werechorionicvilli，whiletheleft43(29.7%)weredecidua.Therewasnoidentifiablecut-offvalueofendometrialthicknessandvolumethatcouldbeusedtodifferentiateretainedproductsofconceptionanddecidua.ConclusionUltrasoundparametersofendometrialthicknessandvolumearenotgooddiagnosticmarkerfordiagnosinganincompletemiscarriage.[Keywords]Incompletemiscarriage；Retainedproductsofconceptions；Ultrasound；Endometrium不全流产是妇科最常见的疾病之一。超声在诊断不全流产中发挥着重要作用，也是对其采取保守治疗还是手术治疗的重要指征之一。有研宄采用测量子宫内异常团块厚度的方法用来诊断妊娠残留物(retainedproductsofconception,RPOC)。目前还没有公认的异常团块厚度的截断值可以作为诊断不全流产的标准。本研宄的目的通过对比超声和刮宫术后组织病理结果，探讨能否找到理想的子宫内异常团块的厚度或体积的截断值，作为超声诊断不全流产的标准。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年6月在我院就诊、临床怀疑不全流产并行清宫术患者145例。平均年龄31岁(19〜41岁)。己婚95例，未婚50例。其中85例患者孕2产1，10例患者孕1产0,50例患者怀孕次数超过3次，生产次数0〜2次。临床表现为严重的阴道流血或流血时间超过7d，尿hCG均呈阳性。1.2仪器及测量方法采用PhilipsIU22(PhilipsCompany,Netherlands)3.0〜9.0MHz的3D9〜3Vprobe三维成像探头，观察宫腔内情况。测量子宫腔内，边界清晰、紧邻子宫壁的高回声团块声像(封三图8)。有以下超声声像者排除于研宄之外，包括宫腔内没有异常回声、充满积血、发现完整的孕囊以及明确是宫外孕者。内膜厚度是在高回声团块纵轴切面测量的最大前后径。另外，在怀疑是妊娠残留物的病变处采集互相垂直三个切面，在每个切面描绘出病变轮廓后，自动计算出其体积。记录超声检查时间和子宫刮宫术时间的时间差。组织病理学检测结果作为最终诊断不全流产的标准，即在刮宫术后送检组织中发现有绒毛膜组织。1.3统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，两样本间差异采用单因素t检验；多因素逻辑回归分析模拟完全流产的可能性，P2结果2.1145例患者的临床情况75例（51.7%）是自发流产，70例（48.3%）是终止妊娠治疗后怀疑不全流产者；自发流产患者发生流产的时间均在妊娠3个月以内。92例（占63.4%）患者在超声检查后，48h内行子宫清宫术，53...