纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停AOP的疗效观察【摘要】目的：观察纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效。方法：将我院儿科2013年5月～2014年5月收治的原发性呼吸暂停早产儿60例随机分为治疗组30例，对照组30例。两组均在抗感染支持及对症治疗基础上使用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停，首次负荷量5mg/kg静注，12小时后给予维持量2mg/kg，每12小时给药1次稀释后静注；治疗组加用纳洛酮注射液，首次负荷是为0.1mg/kg静注，1小时后按0.01mg/（kg?小时），经微泵持续静注，每日总量不超过0.4mg/kg。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组有非常显着差异P<0.01。结论：纳洛酮氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。【关键词】纳洛酮氨茶碱；治疗；早产儿原发性呼吸暂停；疗效观察【Abstract】Objective：Toobservetheeffectofcombinedapplicationofnaloxoneandaminophyllineintreatmentofprimaryapneaofprematureinfants（AOP）effect.Methods：inourhospitalin2013May～2014yearpediatricsinMaywereprimaryapneaofprematureinfants60caseswererandomlydividedintotreatmentgroup30cases，controlgroup30cases.IntwogroupsofantiinfectionandsupporttherapytreatmentonthebasisofusingAminophyilineInjectiontreatmentofapnea，firstload5mg/kgintravenousinjection，after12hourstomaintaintheamountof2mg/kg，administeredevery12hoursfor1dilutedintravenousinjection；treatmentgroupwasaddedwithnaloxoneinjection，thefirstloadis0.1mg/kgintravenousinjection，1hoursaftertheaccordingto0.01mg/（kghours），themicropumpcontinuousintravenousinjection，thedailyamountofnotmorethan0.4mg/kg.Results：thecurativeeffectofthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，thetwogroupshaveaverysignificantdifferenceinP<0.01.Conclusion：naloxoneandaminophyllineonprimaryapneaofprematureinfantscurativeeffectisbetterthanthatofaminophylline.【keywords】aminophyllinetreatment；naloxone；primaryapneaofprematureinfants；curativeeffectobservation【】R722【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0043-01资料与方法一秀资料：20013年5月～20014年5月，我院儿科新生儿监护室共收治60例AOP早产儿，所有病例均符合《实用新生儿学》AOP标准，男32例，女28例，胎龄30～35周，出生体重1200～2100g，发病时间在生后2～3天26例；4天22例，5～6天12例，分为治疗组与对照组，其中治疗组30例，男18例，女12例。对照组30例，男16例，女14例，两组在年龄、性别、出生体重，首次呼吸暂停发生时间上无显着意义。治疗方法：所有病例均在常规治疗基础上，在首次发生呼吸停止后给予氨茶碱5mg/kg，稀释后静注，12小时后给维持量2mg/kg，12小时给药1次；治疗组在此基础上加用纳洛酮，首次负荷量0.1mg/kg静注，1小时后按0.01mg/（kg?小时）维泵静注，每日总量不超过0.4mg/kg静注，两组均治疗3天，3天后有效患儿继续治疗2天，3天后无效或病情加重需改为机械透气或CPAP治疗。疗效判定标准：①显效：用药48小时内AOP停止发作，呼吸节律正常；②有效：用药72小时内呼吸暂停发作次数减少及呼吸节律好转；③无效：用药72小时后呼吸暂停无减少或加重。结果治疗组30例显效21例（70%），有效8例（26.7%），无效1例（3.3%），总有效率29例（96.7%）；对照组30例，显效13例（43.3%），有效9例（27%），无效8例（29.7%），总有效率22例（70.3%），两组显效率比较差异有显着性意义（P<0.05），总有效率比较有显着性差异（P<0.01），两组在治疗过程中无不良反应。讨论呼吸暂停在新生儿尤其是早产儿中发病较高，胎龄愈小，发病率愈高，据有关资料报道：早产儿呼吸暂停发病率约20%～30%，极低出生体重儿发病率高达50%，AOP一般在生后2～6天多见，持续时间不完全一致，到达37周时停止发作。AOP发病的确切机制目前尚不十分清楚，早产儿呼吸和神经系统发育不完善可能是其出现呼吸暂停的生理基础，早产儿脑干神经细胞间树状突少，神经...