脐动脉置管应用于新生儿持续肺动脉高压患儿的临床效果钟雪成都市妇女儿童中心医院摘要：口的观察脐动脉置管应用于新生儿持续肺动脉高压患儿的临床效果。方法将70例新生儿持续肺动脉高压患儿进行数字随机分组:对照组34例，试验组36例。对照组行常规无创血压监测，试验组实施脐动脉置管行有创血压监测。对两组临床疗效进行分析比较。结果试验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉置管应用于新生儿持续肺动脉高压患儿，可以提供更为精准的数据，而且减少患儿的痛苦和护理操作。关键词：新牛儿;持续肺动脉高压;脐动脉置管;新牛儿持续肺动脉高压(persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn,PPHN)是临床常见的一种新生儿疾病，低氧血症是该病的主要特征，其临床多表现为严重缺氧、重度窒息、呼吸困难等山。PPIIN多发于过期产儿或足月儿屮,该病通常是由多种原因共同作用所致，PPHN所表现的一系列临床综合征给患儿的生命安全造成了巨大的威胁，由于该病发病急促，病情凶险，及早对患儿进行治疗显得十分关键及1。以往，通常采取硫酸镁、西地那非等药物对患儿进行治疗，近些年来，PPHN患儿临床治疗进程有所发展和突破。本研究对36例PPHN患儿实施脐动脉置管(umb订icalarterycatheterization,UAC),现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年12月至2017年3月接受治疗的70例PPI1N患儿作为研究对象，并将其按数字随机分配原则进行分组:对照组34例，试验组36例。对照组男18例，女16例；出生体重(2.52±0.63)kg;孕周(38.94±1.59)周；过期产儿10例，早产儿7例，足月儿17例；宫内窘迫7例，出牛时窒息14例，胎粪吸入综合征7例，急性呼吸窘迫综合征6例。试验组男16例，女20例；岀生体重(2.75±0.84)kg;孕周(38.67±1.68)周;过期产儿10例,早产儿8例，足月儿18例；宫内窘迫7例，岀生时窒息15例，胎粪吸入综合征8例，急性呼吸窘迫综合征6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法给予两组机械通气治疗，并进行水、电解质平衡维持治疗和抗感染等对症治疗。对照组采用BeneViewT8监护仪行无创血压监测，监测频率遵医嘱。试验组对患儿进行UAC,首先采用安尔碘消毒患儿脐部残端，并使用无菌孔山进行覆盖处理。用钳将患儿脐带残端拉起，使用手术刀将脐带切断(距脐部根位置处约1cm),以充分暴露脐部动静脉，用钳对其进行固定操作，以辨别两根脐动脉，后于其屮一根脐动脉管腔屮置钳，用钳将血管轻度扩张，然后将钳尖闭合。待钳撤离后,将脐动脉导管带孔的一端(注满lU/ml肝素0.9%氯化钠注射液)置脐动脉中，到达预定导管深度后缓慢回抽肝素0.9%氯化钠注射液。在进行以上操作时，若患儿的臀部或下肢等发牛发纟甘、发白等不良症状时，马上拔除导管。采取X线摄片进行定位，将导管置于T6~9间，使用丝线荷包缝合胶带固定导管，而后连接压力传感器，以持续监测动脉血压和波形，并进行多次血气分析。1.3疗效判断标准观察两组临床疗效。疗效判断标准：患儿肺动脉收缩压(systolicpulmonaryarterypressure,SPAP)<40mmHg,动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation,Sa02)>80%,动脉二氧化碳分压(arterialcarbondioxidepartialpressure,PaC02)35~40mmHg,血压正常为愈合;患儿SPAP40〜50mmllg,Sa02>85%,PaC0260^80mmIlg,血压正常为好转;患儿SPAP>指标水平大于0mmHg,Sa0X80%,PaC0250^60mmHg为无效［3］。总有效率二愈合率+好转率。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验,计数资料以率表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后，对照组愈合11例，好转14例，无效9例，治疗总有效率为73.5%;试验组愈合16例，好转17例，无效3例，治疗总有效率为91.7%o对照组治疗总有效率比试验组低，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论PPHN也称为持续胎儿循环，它主要是指新生儿在岀生后其肺循环压力以及阻力不断增高。PPHN是一种危重急症，其病因有多种，病死率高达40%〜50%。随着医疗技术的发展，高频通气呼吸机、新型药物以及一氧化氮(nilricoxide,NO)吸入等的出现和使用，使得PPIM的病死率已经有了明显的下降趋势。PPIIN患儿的护理原则强...