慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月―2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者，分为慢阻肺合并支气管扩张组（n=96）、单纯慢阻肺组（n=112）。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT（HRCT）、吸烟指数、肺功能表现，随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中，COPD合并支气管扩张的患者占46.2%（96/208）。与单纯慢阻肺组患者相比，慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1%pred、、DLCO%pred、FEV1/FVC降低幅度更为显著（P<0.01）。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数（2.4±1.4）次；高于单纯慢阻肺组患者（1.5±1.6）次，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）；慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间（12.9±8.6）d；高于慢阻肺组患者（8.3±7.4）d，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见，在临床表现上容易混淆，根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显，发生急性加重的风险增加，住院时间延长。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；肺功能[]R562.22[文献标识码]A[]1674-0742（2016）07（c）-0078-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsandpulmonaryfunctionofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）combinedbronchiectasis（BE）.MethodsGroupselectiontocollectallcasesoftheCOPDandBEpatientsofrespiratorydepartmentinTheAffiliatedHospitalOfPutianUniversityfromJanuary2013toDecember，2015.Thestudyselected208patientstocomparetheirclinicalcharacteristics，HRCT，smokingindexandpulmonaryfunction，whichincluded112casesofCOPDpatients（theCOPDgroup）and96casesofCOPDpatientscomplicatedwithbronchiectasis（thestudygroup）。Theofacuteexacerbationandhospitalstaysinthetwoyearsfollow-upwerealsoobserved.ResultsTheseResultsshowthecasesofCOPDcombinedbronchiectasisis46.2%（96/208）inallpatients。ThedeclineofFEV1%pred，FEV1/FVC，FVC%predandDLCO%predwasmorepronouncedinthestudygroupthanintheCOPDgroup（P<0.01）。Theofexacerbationduringthetwoyearsfollow-upwas（2.4±1.4）inthestudygroup，whichwashigherthanthatoftheCOPDgroup（1.5±1.6）.Meanwhile，Thehospitalstayswas（12.9±8.6）dinthestudygroup，whichwasalsohigherthanthatoftheCOPDgroup（8.3±7.4）d.thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionThedifferentialdiagnosisiseasilyconfusedbetweenCOPDandbronchiectasis.ItisverycommonthatCOPDpatientsarecomplicatedwithbronchiectasis，whoshowalowerlungfunction，prolongedhospitalizedcourseandandhaveahigherriskofexacerbation。[Keywords]ChronicObstructivePulmonaryDisease；Bronchiectasis；Pulmonaryfunction；慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是临床上常见的呼吸系统慢性病，是一种以气流受限不完全可逆、呈进行性发展的的疾病，特征是慢性气流受限、肺功能呈进行性下降，其主要的致病因素为长期吸入有害气体或颗粒，进而导致肺部炎症，并引发该疾病。支气管扩张则是由支气管和其周围肺组织发生慢性纤维化或化脓性炎症，而损害支气管壁肌肉和弹性组织，引起支气管变形和持久性扩张。相关临床研究指出，约50%中重度COPD患者合并有支气管扩张，这说明COPD是引起支气管扩张并发的一个相关因素，二者常常会相互影响，相互作用，形成一种恶性循环，主要表现为患者出现咳嗽、反复咯血、咳大量浓痰、肺功能下降，严重影响患者的身心健康以及生活质量。目前，国内有关单纯COPD和COPD合并支气管扩张患者肺功能变化的研究较少。该研究通过探讨2013年1月―2015年12月莆田学院附属医院呼吸科接受连续性治疗的96例COPD合并支扩患者的肺功能、住院时间及急...