高频超声在急性阑尾炎诊断中应用价值［摘要］目的探讨急性阑尾炎的超声图像特征。方法回顾性分析我院150例经手术病理证实的急性阑尾炎的超声声像图资料，总结其声像图特征。结果150例急性阑尾炎中，超声诊断146例，准确率97.3%，1例误诊，3例漏诊，根据超声图像可分为：急性单纯性阑尾炎（21例），急性化脓性阑尾炎（63例），急性坏疽性阑尾炎（43例），阑尾脓肿（19例）。结论高频超声在诊断急性阑尾炎中有重要价值，为临床诊断和选择治疗方案提供重要参考依据。［关键词］高频超声；急性阑尾炎；超声诊断［中图分类号］R737.9［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2012）30-0110-02ThevalueofhighfrequencyultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitisXUHuajunDepartmentofUltrasound,HuzhouCityCentralHospitalinZhejiangProvince,Huzhou313000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheultrasoundimagecharacteristicsofacuteappendicitis.MethodsWeretrospectivelyanalyzedtheultrasoundimagesof150casesofactueappendicitisinourhospitalconfirmedbysurgicalpathologytofindouttheultrasonographiccharacteristics.ResultsIn150casesofacuteappendicitis,ultrasonicdiagnosisof146cases,accuracy97.3%,misdiagnosisof1case,3casesofmissed.Accordingtoultrasoundimagesweredividedinto：acutesimpleappendicitis(21cases),acutesuppurativeappendicitis(63cases),gangrenousappendicitis(43cases)，appendicealabscess(19cases).ConclusionThevalueofhighfrequencyultrasoundinthediagnosisofacuteappendicitisisveryimportant，whichcanprovideanimportantreferenceforclinicaldiagnosisandtreatmentprogrammes[Keywords]High-frequencyultrasound；Acuteappendicitis；Ultrasounddiagnosis急性阑尾炎是外科的常见病，是最多见的急腹症[1]，一般均有典型的临床症状，如转移性右下腹痛伴麦氏点压痛及反跳痛等，但是也有的患者发病时由于临床表现不典型或者由于其他疾病症状所掩盖而造成误诊。近年来随着超声诊断技术特别是高频超声探头的广泛应用，能直接清晰的显示阑尾及周边组织回声变化情况，为急性阅尾炎的诊断提供更方便、可靠的诊断依据。本文回顾性分析我院2008〜2011年150例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者超声声像图，旨在讨论急性阑尾炎的声像图特征。1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2011年12月在我院住院并手术治疗的急性阑尾炎患者共150例，其中男82例，女68例，年龄9〜86岁。全部病例术前均行超声检查，其中诊断阑尾炎146例，大部分病例都有典型的转移性右下腹痛伴麦氏点压痛及反跳痛，部分病例表现为阵发性或持续性上腹痛，可伴有恶心、呕吐，老年人及儿童上述临床症状不典型。1.2仪器及方法应用PHILIPSHD11、PHILIPSIU22及GELOGIC7，高频探头频率7.5〜12MHz,患者取仰卧位，于右下腹麦氏点附近选用高频探头加压扫查，以腰大肌前方、髂内动脉及回盲末端三角区为重点扫查区［2］或者于探头加压疼痛最明显处扫查，适当加压探头驱赶肠道气体，阑尾显示不满意时，适当扩大范围，仔细寻找并观察阑尾，阑尾至回盲部发出，远端游离，有盲端，无蠕动，内壁光滑，找到阑尾后仔细观察其直径、壁的厚度、形态、位置等及阑尾周边组织的回声改变情况等。1.3急性阑尾炎诊断标准直接征象：①阑尾增粗（直径彡6mm）;②壁增厚（壁厚彡1.2mm）;③腔内强回声之粪石影；间接征象：①阑尾肿胀区探头加压可及压痛、反跳痛；②阑尾周围积液；③阑尾脓肿形成时周边可见高回声之网膜包绕；④回盲部及周边肠壁水肿增厚；⑤肠蠕动减弱或消失、肠腔积气。2结果对比术前超声诊断与术后病理诊断，本组150例急性阑尾炎中，超声诊断146例，符合率97.3%，其中急性单纯性阑尾炎（21例），急性化脓性阑尾炎（63例），坏疽性阑尾炎（43例），阑尾脓肿（19例），1例误诊，3例漏诊。3讨论阑尾附于盲肠后下端，形如蚯蚓，多数有弯曲，长约2〜20cm,位于右侧髂窝部［3］。因受诸多因素影响，如胃肠道气体、患者肥胖、阑尾变异等，常造成阑尾显示不清。正常阑尾可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也...